• 1、得了腋臭别担心，腋臭这样分类而治
• 2、汗臭、狐臭，傻傻分不清楚？
• 3、长着“油耳朵”的人，往往也有狐臭？是真的，没骗你

得了腋臭别担心，腋臭这样分类而治

腋臭病情复杂要分类而治。我们确实有“男性腋臭”的这个说法，但是这种说法指的是男女有别，腋臭的分类是要根据医学数据来的，而不是简单的性别之分。

今天我们就来聊聊腋臭有哪些分类，腋臭分类而治，治效更佳。

腋臭都有哪些分类分度和分型

想要彻底治好腋臭并不困难，但是凡是治病就要做到有据可依，治疗腋臭也同样如此，需要在系统的检查之后对症治疗，那么如何正确区分腋臭的类型就很重要。

两类

先天性腋臭：先天的一般是由遗传导致，通常情况下，父母双方都有腋臭，子女患有腋臭的几率高达80%；父母一方有腋臭，遗传给下一代的几率为50%，并且男女获得腋臭遗传的几率相同。先天性腋臭一般出现时间早，持续时间久，且很多伴随有油耳朵。

后天性腋臭：主要是由于饮食习惯、种族、环境、生理状况等而引发的腋臭，同时与性别、年龄也有很大的关系。女性的大汗腺比男性多50%以上，并且很多女性有剔除腋毛的习惯，因此后天较男性多发腋臭。同时新陈代谢旺盛的青春期人群也是腋臭高发人群之一。

四度

强：进屋一会儿就能闻到味。

中：脱下衣服，就能闻到味。

轻：腋下夹上纱布，取下来的纱布有味。

弱：腋下夹上纱布，5－10分钟取下纱布有味。

六型

单纯异味型腋臭：腋下除了散发异味之外没有别的异常症状。

多汗型腋臭：腋下多汗，汗液分泌旺盛。

多毛型腋臭：毛囊异常，一个毛囊中生长两根或两根以上腋毛。

多汗多毛型腋臭：腋下异味并伴随着腋下汗液分泌旺盛、毛囊腋毛异常。

疑难型腋臭：病情复杂、腋下存在疤痕或者是疤痕体质。

复发型腋臭：有过手术、微创等治疗史，出现复发状况。

腋臭分为几种不同的类型，所以不能一概而论，应该有条件进行针对性的治疗，才能达到好的治疗效果。

在治疗的同时应该有一个好的心态，不要过度紧张和焦虑。术后要遵循医生的嘱咐积极进行康复训练。希望今天的腋臭科普能让患友们更了解自己的腋臭类型，分类而治，疗效更佳。祝患友们早日康复。

汗臭、狐臭，傻傻分不清楚？

三甲天团

许益聘

同济大学附属第十人民医院整形外科主治医师

夏天是一个容易出汗的季节。有时挤上地铁时，各种各样的气味从四面八方涌来，熏得人窒息，汗味、烟味、姑娘们身上的香水味，令人头晕目眩。

夏天在人际交往中最常见的气味就是汗味，狐臭患者一到这个季节就藏不住了，但也有的人坚称自己这不是狐臭，只是汗味。

普通的汗臭味与狐臭有时会相互混淆，难以区分。

01

普通汗臭味

是一种酸馊的气味，常见于多汗、汗液不易蒸发的地方和大汗腺所在的部位。

02

“狐臭”味

是有刺激性的气味，是分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生的臭味。

人体排汗有两个通道，一个是小汗腺，另一个是顶泌汗腺。

顶泌汗腺也叫大汗腺，狐臭是腋下大汗腺性臭汗症的俗称，医学上称为腋臭，是一种大汗腺过度发达的现象。

大汗腺的分泌受性激素的影响，故腋臭多在青春期较为严重。

大汗腺性臭汗症患者多有家族史，提示该病的发生受种族和遗传因素的影响。

大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。其分泌的大汗腺液是一种黏稠的奶样无味液体，被细菌分解后会产生刺鼻性臭味，该臭味主要由挥发性的支链不饱和脂肪酸和类固醇类物质等共同形成。

腋臭不仅是腋窝等褶皱部位散发出难闻刺鼻的气味，还可同时出现排汗量增多的情况，夏季尤甚，常开始于青春期，青壮年明显，女性多见，轻重不等。

目前没有专用的试剂和检验方法来诊断腋臭，其临床诊断及对轻重程度的判断，主要还是靠气味来辨别的。

• 轻微腋臭指出汗后只有自己能闻到的。
• 轻度腋臭指只有出汗时才会有一点异味。
• 中度腋臭指出汗后周围人可以闻到异味。
• 重度腋臭指不仅自己能闻到，身边的人也能察觉到，重度腋臭可能会伴随油耳等现象。

有腋臭的人往往因为体味过大而变得自卑，在与他人交往时不愿近距离接触人，从而在人际交往中容易让人觉得不易亲近，甚至造成抑郁或焦虑等情绪障碍。

腋臭患者总是会去搜罗一堆关于根治腋臭的有关资料，常见的有勤洗澡、勤换衣物、局部涂抹生姜或药物等。

市场上治疗腋臭的产品种类繁多，有化学药物、植物提取物、中药等，其主要原理均是减少汗液分泌或是抑制细菌生长。

这些方法确实可以短时间减少部分异味，但无法做到彻底根除，部分患者甚至会出现耐药情况以及局部皮肤色素加深的情况。

那么，到底有哪些方法可以让腋臭患者彻底去除异味，不再刻意与人保持距离，进而重拾自信呢？

首先，治疗腋臭的基本原则是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖，可局部使用止汗芳香剂，定时擦洗、擦药等，可以暂时缓解狐臭。除此之外，要想根治腋臭，还有以下几种方法。

传统腋臭手术：大刀阔斧一刀切，疗效肯定

说起传统腋臭外科手术，不得不先说腋臭大汗腺切除术，这是一项在治疗腋臭方面开展时间最为久远的手术方式。

目前此手术方式已逐渐被淘汰，很少使用。

微创腋臭切除手术：小切口隐匿，漂亮又不影响功能

经过多年的潜心研究，在腋臭手术治疗领域终于出现了小切口的微创腋臭切除手术。

其采用的方法是在腋中部皮肤皱纹处采用横切口，长2～3厘米，经小切口进入皮下，肉眼下直接去除腋部皮下大汗腺组织，8字绷带固定，术后第5～7天第一次换药，8～10天拆线。

本术式疗效肯定，效果与传统腋臭手术无差别，而疤痕隐匿在腋窝纹路位置，术后不明显，也不影响上肢功能活动。

本术式常见的并发症以皮下血肿、皮瓣坏死、异味残留以及表皮囊肿为多见。

腋臭微创刮除术：米粒大小切口，疗效存差异

目前手术创口最小的腋臭手术非腋臭微创刮除术莫属，其具体操作是在腋部外侧缘中点处切一个0.5厘米的切口（切口大小与米粒相仿），再钝性游离皮肤及其皮下组织，用吸脂针或刮勺刮除皮下脂肪及大汗腺组织。

本术式也得到很多术者的肯定，但手术操作是在盲视下操作，更加考验医生技术与经验，疗效在不同报道中也存在差异。

相对于微创腋臭切除手术而言，本术式术后腋臭较易复发。常见并发症基本与微创腋臭切除手术一致。

肉毒杆菌毒素治疗：方法简易，疗效不错

不管是微创腋臭切除术还是微创腋臭刮除术，两者都是有创手术，需要一定时间的恢复期。而无创治疗腋臭，可以考虑肉毒杆菌毒素疗法。

汗腺分泌汗液的功能是由神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱所控制的，而肉毒杆菌毒素能抑制乙酰胆碱的分泌，从而达到很好的止汗效果，腋下异味也会因为没有流汗，细菌不再分解大汗腺液而消失，从而达到去除异味的效果。

本治疗方法适合工作无法休假的、腋下出汗较多的、一出汗就有恶臭的患者。

注射后5～6天见效，效果可保持半年左右。

• 总的来说，手术治疗适合于各种类型腋臭以及想彻底根治腋臭的患者。
• 肉毒杆菌毒素治疗适合于无法长时间休息、汗液分泌旺盛、异味较轻的患者。

任何腋臭手术都有可能发生术后异味残留。

• 这一来是因为腋臭手术可以切除大部分的大汗腺组织，但可能会残留；
• 二来虽然腋下异味主要由大汗腺产生，但小汗腺分泌的汗液经细菌分解后也可产生一定的异味。

手术后残留的异味可以通过局部消毒杀菌，肥皂清洗以清除分泌物，从而阻断异味的产生，以达到清除的目的。

夏天气候较为闷热、潮湿，有助于微生物的滋生，日常建议勤洗澡，保持通风，勤换衣物，以减少微生物在体表的停留时间和繁殖，从而让大家拥有一个凉爽、清新的夏天。

|本文首发：家庭用药杂志

长着“油耳朵”的人，往往也有狐臭？是真的，没骗你

小伙子阿海最近有点烦恼，担心自己的耳朵是不是有什么毛病。不久前，阿海感觉耳朵痒，就用棉棒掏了一下。发现掏出来的都是湿湿的、黏黏的棕色东西。他上网查了一下资料之后，就更紧张了。网友都说，这湿湿的东西叫油耳屎，有就说明存在耳朵的疾病，如果不及时治疗，可能会发展成中耳炎或湿疹．甚至会有令人尴尬的狐臭……阿海担心之余，又一头雾水，油耳朵怎么又变成狐臭啦？

耳屎也叫做耵聍，每个人都会有耳屎，耳屎通常有两种类型，一种是干性耳屎，呈干燥薄片状；还有一种是湿性耳屎，呈黏稠的油脂状，又俗称为“油耳朵”。

遗传基因

通过家族调查研究可以证实，一个人的耳屎类型和遗传基因有关。决定耳屎性状的基因位置在第16号染色体中部的ABCC11上，如果第538个碱基对的鸟嘌呤发生突变，成为精氨酸，那么导致湿腊状的耳屎变为干状的耳屎。因此，如果父母双方或一方是油耳朵，那么生出来的孩子也很大可能是油耳朵。

地域差异

耳屎的性状还可能还跟生存地域有关，就我国而言，南方和北方就有所不同，耳屎的状态也有差异，在我国约有10%-20%的人是油耳朵。一般来说，亚洲人种的耳屎通常较干，而白种人和非洲人的耳屎则是湿性粘状的比较多。

汗腺发达

其实油耳朵中的“油”主要是皮脂腺上分泌的油脂，如果一个人的汗腺发达或处于旺盛分泌状态时，就容易分泌出大量油脂，从而出现油耳朵，甚至还有“油”会从耳朵中流出来。

其实，如果耳朵没有疼痛感，油耳朵就是一种正常的生理现象，不必过于担心。但是，有很多关于油耳朵和狐臭有关的说法，这两者究竟有何关系呢？

先来看看狐臭是如何产生的，一般来说狐臭的发生和人体腋下大汗腺发达有关，人体中的大汗腺主要分布在腋窝、外耳道和会阴等部位。大汗腺排出的汗液中含有脂肪酸和蛋白质等成分，这些物质比较粘稠， 被细菌分解时就容易产生臭味，因此就会形成狐臭。

有调查发现，93％左右的油耳朵同时有狐臭的存在，有狐臭的人，往往就有油耳朵，而且皮肤出油也比较多，这是因为油耳朵和狐臭都属于大汗腺发达的类型，因此，油耳朵和狐臭几乎成了一对难兄难弟。

而有些人由于大汗腺没有那么发达，分泌的汗液比较少，通常耳屎就比较干燥，大多数都不会出现狐臭，皮肤也不容易出油。

说起耳屎，不得不提到掏耳朵，而且有人非常喜欢掏耳朵，觉得这是一件令人非常愉悦的事情，尤其是看着挖出来的一堆耳屎，更有一种成就感。但是，耳屎可不是能随便挖的，耳道清洁不当容易损伤耳道。不推荐用棉棒或耳勺自行清洁耳道，这样容易将位于外耳道的耳垢推入耳朵深处而引起耵聍栓塞，影响耳朵健康和听力。

注重个人卫生习惯

养成良好的生活习惯，对整个身体都是大有裨益的，也就能帮助抑制狐臭和油耳朵的发生。做到每天勤洗澡换衣服，能清除身体排出体外的垃圾，同时能感到全身舒适清爽，能降低狐臭和油耳朵的发生率。

此外，还要养成每天早睡早起的习惯，千万不要熬夜，因为熬夜容易分泌油脂和汗液，会加重狐臭和油耳朵的症状。

注重个人饮食习惯

注意不要吃过于辛辣的食物，平常多吃新鲜的水果和蔬菜，及时补充水分，增强身体的新陈代谢能力。

不要过于深入耳道

在清洁耳朵时要注意深度，不要过于深入耳朵，否则容易将耳屎推进耳道深处，时间一长这些耳屎堆积下来，就会形成坚硬的耳屎，容易刺激耳膜而导致炎症的发生。

工具做好消毒工作

掏耳朵的工具需要做好消毒，而且要专人专用，最好不要跟他人一起共用掏耳朵的工具，因为掏耳朵时如果没有对工具进行消毒容易让细菌或病毒进入耳道深处而引起感染。

情况严重，及时就医

如果发现耳朵内的耳屎比较严重，甚至已经出现影响听力或疼痛的症状时，最好不要擅自清理耳屎，容易损伤耳道，甚至造成严重的影响，这时候最好及时就医，在医院的耳鼻喉专科会有专业的医生来处理这些耳屎。

你是“油耳朵”还是“干耳朵”呢？其实，耳屎对人也能起到保护作用，没有必要经常掏耳朵。

参考资料：

[1]《掏耳朵是个技术活儿》.人民网.2019-07-15

[2]徐安琪.频繁掏耳危害多耳屎可保护耳朵[J].青年科学,2014:44.

[3]《狐臭其实不是病 狐臭的遗传究竟与什么有关？》，人民网-人民健康，2018-08-06

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