• 1、男宝小JJ多大算正常？最怕这种先天畸形
• 2、肥胖的男孩小心性发育不良
• 3、9岁男孩每晚跟着网红博主做夜宵，3个月宅家把自己养胖20斤！不仅性发育提前，还有严重问题

男宝小JJ多大算正常？最怕这种先天畸形

咳咳，YXY警告，本文属育学园官方开车，未成年人退散。

上次，写完小男孩站着尿尿的事，有家长留言表示担忧，总觉得自家儿子丁丁偏短小，应该是多大？丁丁正常发育有没有规律啊？

丁丁尺寸这么私密的事情，不好对比，也不好意思公开讨论。它不像身高都摆在明面上，随时可以找同龄小朋友比比。估计有类似想法的家长也只是心里嘀咕，或者趁游泳、健身房洗澡的时候，偷偷看看旁边小男孩。

身高敢明晃晃地比较，丁丁就只能暗戳戳地偷瞄？

不就是渴望了解男孩丁丁正常发育规律嘛，做妈妈不带这么卑微的！

来，看下面文章，咱们光明正大地围观全国小男孩的丁丁。

小男孩丁丁的大致生长规律是，从娘胎里就开始长个，出生第一年成长较快，后面长达10年缓慢成长，到青春期突飞猛进，青春期后再长4-5年，18岁基本定型。

顺便说一嘴，蛋蛋基本节奏一致。

详细尺寸继续看。

刚生下来的足月宝宝，小丁丁有个初始长度，在2.7-3.6cm之间，粗细1±0.1cm。

我估摸了一下，大小跟咱们的半根小拇指差不多。

0-1岁之间丁丁会有较快的增长，一年长个0.3cm，到3-3.7cm，粗细没咋变，大小像个手指萝卜。不过这个变化不明显，家长可能都看不出来。

然后后面大概整整10年，在进入青春期之前，丁丁都保持小男孩的样子，缓慢从3.45cm增长到4.48cm，顶多到5.1cm。也就是1-11岁之间，10年一共增长1cm。粗细也略有变化，从1.07cm增到1.42cm。

这个变化嘛，就是个别手指萝卜之间的差别。

进入青春期后，骚年们的丁丁突然被激素唤醒了，个头开始突飞猛进，11-15岁之间，从4.48cm加长到6.9cm，长了整整2cm。粗细也变化明显，直径从1.42增加到2.33cm。

我们再也不是小胡萝卜了！我们可以比肩食指了！

15-18岁，丁丁产生质的飞跃以后，又稍微长了一点，到8.17±0.97cm，接近成人尺寸，基本定型。

此处不需想象，不需比喻，家里有现成男人拿来用。我还是个宝宝，我什么也不懂。

上面提到的数据，都在这里。

表1 新生儿到成人健康男性阴茎平均值 (2010年)

图源：付超，李旭. 正常男性阴茎生长发育调查

是不是看着宝宝的丁丁蠢蠢欲动？

先别急着下手。想准确测量丁丁的长度，也不是那么容易。

要知道，丁丁从娘胎里就开始勃起，出生后憋尿时也会勃起，揉搓玩弄也会勃起，甚至不知为什么也会勃起。

你得分清想测量丁丁的自然长度还是勃起长度。

对于小男孩而言，测自然长度比较好重复操作。

小男孩阴茎一个简单的测量方法是，将阴茎拉伸（但是不要使劲拽），保持无张力自然伸展状态。然后沿着阴茎背部（就是上面），垂直测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离。注意不包括包皮长度。

测量肥胖或隐匿性阴茎、埋藏阴茎患儿时，尽量推开耻骨联合前脂肪垫及周围组织，以使其测量准确。

丁丁的生长曲线大概如下面图，尺寸和身高曲线一样，也分三六九档。妈妈们可以粗略看一下，你家宝宝打败了全国多少同龄人（仅供娱乐，不作临床参考啊）。

图源：付超，李旭. 正常男性阴茎生长发育调查

1、基因

此处@孩子他爸，让他猜猜，在这事上，爸爸的基因存在感有多强？

说出来你可能不相信，父母双方的基因共同决定了后代丁丁的尺寸，甚至有的研究还认为，妈妈基因的影响比爸爸更大！

天哪，我们都不长丁丁的人，居然决定着丁丁的尺寸？！X染色体不愧比Y多一条腿啊，身上背的基因就是多，作为妈妈，莫名生出一股优越感怎么办？哈哈

图源：National Human Genome Research Institute

2、胎龄

国外有针对当地的足月新生儿的研究，发现丁丁长度不受宝宝体长、体重、头围、睾丸体积影响，但明显受胎龄影响。胎龄越长，理论上丁丁就越长一点。

如果阴茎静息长度小于同龄人1-2.5个标准差，则属于阴茎发育不良。

在足月出生的新生儿中，如果阴茎长度<2cm，则是小阴茎。

如果测得宝宝丁丁明显短小，有必要去看医生。它可能是咱测错了，更可能是先天畸形，或有其他疾病。

1、隐睾、激素、药物

如果妈妈怀孕的时候接触过邻苯二甲酸盐（如增塑剂）、酒精，或者宝宝出生后隐睾，导致雄性激素分泌不足，丁丁就会发育不良，偏短小。

2、肥胖

肥胖儿童阴茎发育往往比正常儿童差，多伴有阴囊发育差、隐睾、隐匿性阴茎等。

由于本身阴茎发育较小，再加上脂肪较厚，掩埋了部分阴茎体，肥胖宝宝的阴茎外观非常小，但又没小到小阴茎的程度，所以算是阴茎发育不良。

3、先天畸形

蹼状阴茎——阴茎大小正常，但阴囊皮肤向上延伸到正常大小的阴茎轴上，使其看起来更小。

隐匿阴茎——阴茎大小正常，但有一部分隐藏在阴茎底部的耻骨脂肪垫中，使其看起来更小。

根据我自定的国际惯例，再总结一下今日考点：

1、丁丁从娘胎里就开始生长，出生第一年成长较快，后面长达10年缓慢成长，到青春期突飞猛进，青春期后再长4-5年，18岁基本定型。

2、丁丁也有生长曲线，妈妈自测时，无张力拉伸松弛状态的丁丁，测量不包括包皮长度。

3、如果测得宝宝丁丁短小，有必要就医。可能有隐睾、肥胖、蹼状阴茎、隐匿阴茎等等问题。

再次疯狂暗示，转发给猪队友，让他也自测一下！想不通男人为什么那么普通，又那么自信！

关于丁丁，还有啥想问的？【点赞】 【转发】示意，评论区见！

参考资料

肖延风、尹春燕，男童小阴茎的诊断与治疗[J]，中国儿童保健杂志 2018,(26)06,581-583

付超，李旭. 正常男性阴茎生长发育调查[J].中华小儿外科杂志, 2010, 31 (6) :432-434.

https://www.fatherly.com/health-science/the-genetic-science-of-penis-size/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23301133/

肥胖的男孩小心性发育不良

2018-08-14 06:48 | 浙江新闻客户端 | 记者 何丽娜 通讯员 于伟

15岁的小华（化名）身高187厘米，体重200多斤，可他的内心却不像身材那样彪悍，因为在青春期猛长身体的时候，小鸡鸡似乎没怎么长大，在8岁的弟弟面前都没什么自信，更别说是在同龄人面前。他苦思冥想找不到答案，最后跑去问妈妈：“为什么我跟别人不一样？”

“他爱打篮球，高大的身材能在他打球时帮上大忙，这方面弟弟一直很崇拜他，兄弟俩平时总能玩在一起，但跟弟弟一起洗澡他从来都是拒绝的。”小华妈妈说，她曾私下问过大儿子，原因是他发现自己的小鸡鸡跟8岁的弟弟差不多长，有些不好意思。

小华妈妈说，其实他们在儿子上小学四年级的时候，就已经发现他的小鸡鸡好像比同龄人小，当时也去医院咨询过，只是医生看了之后说是人太胖被大肚子挡住了而已，减减肥等发育的时候就会好的。

小华的小鸡鸡短小真的是因为太胖被大肚子挡住了吗？

在浙江省中医院泌尿外科，江少波主任仔细给他做了检查，最后确诊是隐匿性阴茎。这是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，患者的阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮，如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。

江主任说，隐匿性阴茎并不是小鸡鸡不长，而是发育异常的筋膜和索条将小鸡鸡紧紧地拽在身体里面。

所以，治疗就是通过手术帮小鸡鸡解除束缚即可。如今，小华术后已经出院回家，对于自己的小鸡鸡从3厘米长到8厘米他很满意。

江主任还想提醒大家，隐匿性阴茎虽是种先天疾病，但还是与不良的生活习惯有一定的关系。

比如妈妈在孕期营养过剩而生出的肥胖男宝发生此问题的概率就会更高，再比如养育过程中如果孩子太胖会加重这个问题。因此，妈妈在孕期营养的均衡摄入对男宝的生殖健康也是至关重要。

同时，隐匿性阴茎与包茎是完全不同的两种病，需注意鉴别，以免小题大做。

本文原载于钱江晚报

9岁男孩每晚跟着网红博主做夜宵，3个月宅家把自己养胖20斤！不仅性发育提前，还有严重问题

“最近门诊里的孩子，胖了五公斤六公斤的很多，但胖10公斤的还真的第一次遇见。”前不久，浙江大学医学院附属儿童医院常务副院长、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长傅君芬教授在门诊里遇到一个小男孩，特别令她惊讶。

这个男孩叫天天（化名），9岁5个月，上小学三年级。原本天天的体型就比较壮实，身高不到一米四，体重38公斤，体重还算正常。但是疫情期间宅家三个月，他胖了整整10公斤！

都说肥胖会影响孩子长高，还容易性早熟，儿子像吹气球一样一下子胖了10公斤，妈妈胡女士（化名）有点不放心，于是带儿子到当地一家医院测骨龄，看看是否有异常。骨龄检测结果出来，当地医院医生说她儿子的骨龄在12岁左右，已经明显提前。妈妈这才警觉起来，带着儿子到浙大儿院挂了傅君芬教授的专家门诊。

“一见到这个孩子，我发现他整张脸都是圆鼓鼓的，胖了一大圈。仔细一看，脖子上的皮肤明显发黑。这是典型的黑棘皮症状表现，是因为肥胖导致胰岛素抵抗，出现糖代谢异常，这是二期糖尿病的前期表现。”

傅君芬教授又为天天做了进一步检查，孩子的性发育也已经提前启动，骨龄检测结果显示为12.5岁，提前了整整三年。此外，孩子的睾丸发育也已经有6毫升了。从医学上来说，睾丸发育超过4毫升，就已属于性早熟。

不仅如此，天天还查出了脂肪肝，已经发展为脂肪肝炎，同时还被诊断为高脂血症和糖代谢异常。

起初，天天的家人都觉得孩子胖一点，有脂肪肝或者脂肪肝炎，这些都不是大问题，他们最担心的还是性早熟，以后长不高就麻烦了。

“孩子性早熟的问题需要重视，但是肥胖和脂肪肝炎，也是非常严重的问题。”傅君芬教授说，很多人听说过甲肝、乙肝等病毒性肝炎对人的健康危害大，但却不知道脂肪肝也会引起肝炎，更不知道脂肪肝炎对人体健康的危害也非常巨大。

孩子肥胖会引起脂肪肝，肝脏的游离脂肪酸过多了，它跟病毒一样，会打击肝细胞，使肝酶都释放出来，导致肝脏发生炎症，如果炎症没有得到很好地控制，时间长了以后肝脏也会发生纤维化，这些孩子未来发生肝癌的概率也会比一般孩子要高得多。

“所以肥胖的孩子一定要重视，这不仅仅是体型的问题，很多脏器也都发生了变化。孩子目前已经有性早熟、高脂血症、糖代谢异常等问题，还有脂肪肝炎，再发展下去可能会进一步损伤肝脏，往肝纤维化的方向走下去，这条路是不好的，所以一定要早点进行干预。”

听完傅君芬教授的话，天天的奶奶难以接受，“我活到这把年纪，从来没听说过孩子肥胖还会得肝炎！”

这么多疾病同时集中在一个9岁多的孩子身上，实属罕见。而这一切的根源，都是因为肥胖引起的。

为什么在短短三个月里，天天会快速胖了10公斤呢？

天天家里开了一个小超市，疫情期间停课在家，他每天的生活基本就是吃吃睡睡。生活无聊，他在网上关注了许多美食博主，这对天天来说，简直是打开了新世界！他每天看美食博主的直播，还有各类自己喜欢的菜谱，对做菜充满兴趣。再加上家里本身就开超市，各类食材一应俱全。

每晚到了九点左右，天天就化身“小厨师”，跟着网上的菜谱学做夜宵美食。炸鸡腿、炸火腿、煎牛排、烤比萨……每天不重样。

做完夜宵以后，他还会把这些“劳动成果”统统吃完。有时候做的量比较多，他也不愿浪费，自己一个人慢慢吃上一个小时，直至把肚子塞得满满的。到了白天，他大部分时间都在睡觉，睡醒了就打游戏，基本上不出门。

就这样养了三个月，天天的厨艺进步神速，但是自己也吃成了“小胖墩”，上秤一称，整整胖了10公斤。

前段时间受疫情影响，学校停课，很多孩子宅在家里吃得多动得少，都长胖了不少。

浙江大学医学院附属儿童医院内分泌主任董关萍主任医师的感受很直观，最近门诊里肥胖孩子明显增多，最夸张的是一个11岁的男孩，疫情期间宅家胖了20多斤，骨龄已经提前到13岁。

大多数家长对孩子性早熟、矮小的问题非常重视，但对于孩子肥胖的问题不太重视。儿童时期的肥胖，不仅会增加成年后肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管疾病的风险，也会增加儿童性早熟的发生率。

随着天气逐渐热起来，有些家长给孩子洗澡或带孩子游泳时，发现儿子的小鸡鸡发育了，或女儿的胸部隆起了，于是急着带孩子到医院来检查。昨天是董关萍主任的专家门诊，一天门诊下来她看了90多个孩子，其中有一半左右是来看性早熟的。

性早熟的影响因素有种族和遗传，高蛋白、高热卡饮食，环境污染，网络、媒体、书籍等相关性知识，盲目进补，外源性激素药物等。尤其要注意的是饮食和进补，性早熟和饮食的关系非常大，营养过剩是不可取的，这也是为什么性早熟的患儿大多偏高、偏胖。

“现在生活条件比以前好，小朋友高蛋白食物吃得多，使得小朋友性早熟的人群增大，年龄也提前了。”董关萍主任提醒，家长们要注意，如果女孩8周岁前乳房就发育了，男孩子9周岁前睾丸就增大了，请及时带孩子到儿科内分泌科就诊。

要预防孩子肥胖，以及肥胖导致的多种疾病，重在日常生活中的健康管理，防患于未然。对此，浙大儿院儿童保健科主任邵洁介绍了四个要点：

1.定期监测孩子的体格生长。了解孩子的营养状况和生长速度。如果身高、体重的数值和正常情况差距特别大的，家长就要高度警惕。

2.合理膳食。均衡营养，以粮谷类为主，提供适量的动物性优质蛋白，足量丰富的果蔬，尤其是深色蔬菜，保证乳类。避免过度摄入蛋白质食物，如鱼、肉类，避免以水果替代蔬菜。如学龄期（6-12岁）儿童，每天蔬菜的摄入量要达300-500克，水果300克（约一个苹果）；学龄前幼儿蔬菜约200-300克；鲜牛奶摄入保持在300-500毫升，可提供丰富的钙和优质蛋白。“不过相对于酸奶，更推荐孩子饮用鲜牛奶，酸奶含糖量较高，过多糖分的摄入对孩子的身体并没有好处。”

3.保持足够的身体活动和体格锻炼。孩子的身体活动和体格锻炼与体格生长和骨骼健康密切相关，体格锻炼不仅有利于青少年峰值骨量的形成，同时也利于认知功能发展，如记忆功能、时间管理和情绪管理能力的发展。学龄前、学龄期儿童和青少年，一天应该保持3小时以上的身体活动，其中1小时以上为中高强度的身体活动或体格锻炼，例如跳绳、打球、扔沙包等，能使身体微微出汗，心律达到每分钟120次以上的，就可以称之为中高强度的锻炼。有条件的情况下，最好是在户外，多晒太阳不仅有助于获得维生素D，也有利于儿童的睡眠，促进认知功能发展。

4.规律作息。保证充足的睡眠和充沛的精力。学龄期儿童，可在晚上9点左右准备睡眠，保证8小时及以上的睡眠时间。充足的睡眠重要性不仅体现在体格生长发育上，与记忆力、情绪调控的发展和肥胖防控也密切相关。

宅家三个月，你家孩子的体重有没有噌噌往上涨？

浙医在线联合浙大儿院，今天送出10个董关萍主任医师的名医号，如果你担心孩子有肥胖、性早熟等内分泌相关的健康问题，可以带着孩子去现场咨询。

门诊时间：周五下午

报名方式：下载“快抱”App，留下孩子的姓名、性别、家长联系电话以及症状描述等信息，我们将从中选出合适的孩子，短信通知就诊流程。报名截至5月12日12:00。

注意：抢到号的家长请于6月1日前到门诊就诊，逾期作废。

首席记者 俞茜茜通讯员 王雪飞 陈梦茜

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