• 1、张医生带你一起解读性激素六项
• 2、多囊，究竟是什么？
• 3、认识激素六项

张医生带你一起解读性激素六项

张医生带你一起

解读性激素六项

张医生系列

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在妇科临床上，性激素六项检查的应用非常广泛，当出现月经紊乱、闭经、不孕等，或者患有生殖系统肿瘤、进入围绝经期的女性、有肥胖、多毛、痤疮等症状，医生都会建议您做这个检查的。

性激素检查时间

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查卵巢基础功能：从来月经第1天算起，2-4天抽血查性激素。

查黄体功能（判断是否排卵）：须在来月经的21-23天（以月经周期为28天计算）或排卵后5-7天抽血查性激素。

月经紊乱、异常子宫出血：可以任一时间抽血，但最好同时行B超检查。

痤疮或者多毛： 月经第2-4天抽血，如果只看雄激素，可以任一时间抽血。

抽血之前1月内尽量避免应用激素类药物；有时一次结果不能说明问题，还需要复查；最好空腹抽血，到医院后清醒静坐半小时后再采血，这样可以避免检查的误差。

性激素六项是什么

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卵泡刺激素（FSH）

是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。

黄体生成激素（LH）

是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。

催乳素（PRL）

是由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。

雌二醇（E2）

主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。

孕酮（P）

是由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

睾酮（T）

是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。

性激素在卵巢周期

中的分泌规律

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性激素六项报告单

怎么看

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卵泡刺激素FSH

是评估卵巢功能的良好指标。

正常的育龄期妇女，FSＨ在4-6.8 IU/L 是最好的表现。

早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能减退。

FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。

黄体生成素LH

也是评价卵巢功能的指标之一。

基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。因此如果病人在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。

LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；

ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；

血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。

雌二醇E2

早卵泡期雌激素通常在20-50 pg/ml之间。

早卵泡期（月经期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳。

E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期 E2 < 30 pg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

孕激素P

孕激素在排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14 天 。在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。

妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。妊娠3个月之前， P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡；Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。

睾酮T

正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。高雄的表现包括座疮、毛发重、黑棘皮征等。

多囊卵巢综合征可能会有睾酮增高。

高雄血征还要注意有否其它疾病，比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。

泌乳素PRL

泌乳素呈脉冲性分泌，一般在上午9:00-10:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。

通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之间），正常的妇女应该不超过2—30ng/ml。

虽然讲了很多，张医生还是要告诉大家，非医学专业人士不建议自己看检查结果，最好要给开检查的医生过目，具体情况需要结合病史和查体才准确。

END

文字 | 黄埔医院妇产科张宏佳

图片 | 网络，侵删

校对 | 陈敏

编辑 | 李倩

责编 | 李朝、岑孟熊

多囊，究竟是什么？

多囊，究竟是什么？

单个切面小于1cm的卵泡大于12个

多囊是一个内分泌疾病，伴随终身，可以缓解，但不能治愈。多囊患者除了月经不调，容易有以下几种表现：皮肤油腻、毛孔粗大、痤疮、黑棘皮、脱发、肥胖、不孕等。

皮肤油腻、毛孔粗大、痤疮、黑棘皮、脱发、肥胖、不孕

在“性激素六项”报告单上，会显示为睾酮高，或LH偏高，或泌乳素高，单项或组合存在，以及LH/FSH＞1.6，也是多囊卵巢综合征的参数。

在B超上，会显示单侧卵巢体积增大，单个切面小于1cm的卵泡大于12个，报告单结论会有，“卵巢多囊样改变”或“考虑多囊卵巢”，也有B超医生不会写任何结论，需要妇科内分泌医生去再次判断。

“卵巢多囊样改变”或“考虑多囊卵巢”

但这些报告你看看就好，不要自行给自己下结论，由妇科内分泌专业的医生给你做最后的诊断。

在多囊的判断上，首要的一点，就是患者的月经不正常。有连续2个月以上月经不调的情况，需要及时就诊，排查原因。月经不调可表现为：月经先期，月经后期，月经先后无定期，月经过多，月经过少，月经不来或者闭经，月经延长或者崩漏。有以上症状，偶尔一次，可自我观察，两次以上，需要及时就诊排查原因（出血超过10天要立刻就诊）。

可以这么说，即使你的内分泌报告和B超都表现为多囊，但是你的月经如果一直很规律，没有痛经，并且体重一直在一个正常范围内，在不备孕的情况下，都不需要治疗，但是在开始备孕的情况下，建议在医生的调理下备孕安胎。

排卵的过程

多囊最恼人的问题就是排卵障碍，由于卵子数量多卵巢保护膜厚，卵子不容易长大并且排不出来，育龄女性的孕产问题就尤其突出。

中医里没有“多囊”这个病，但是它的症状其实一直存在于我们的疾病谱中，《傅青主女科》中提到“经水出诸于肾”，中医上，“肾”主生殖系统，多囊在中医上可以表现为脾虚型、肾虚型、脾肾两虚型、肝郁肾虚型、肝郁脾虚型、气血不足型、等多种症型。患者的共性，就是有痰瘀互阻的特点，多囊的痰湿主要阻滞在胞宫，让卵子不容易长大，排出。中医调理的优势，也就在于能够真正地改善卵巢功能，恢复正常排卵和月经周期，从而顺利受孕，并且让胎儿正常发育。

多囊在中医上可以表现为脾虚型、肾虚型、脾肾两虚型、肝郁肾虚型、肝郁脾虚型、气血不足型、等多种症型

对于多囊的判断，我们不能疏忽任何一位患者，也不能过度治疗，过度治疗有时会给患者带来严重的心理负担，但如果疏忽了，患者到备孕和安胎之时，由于卵巢功能不足，患者会有受孕困难的情况，即使患者成功怀孕了，无法支持胎儿的早期发育，容易造成生化、胎停。

多囊这个疾病，家族高发，并且会与患者终生相伴，在完成生育任务后，需要每年在医院做一次阴式彩超关注子宫内膜的情况，防止子宫内膜癌的发生，多囊患者由于排卵障碍，子宫内膜长期受雌激素的刺激，没有孕激素的保护，子宫内膜癌的概率是正常人的4倍。

在日常调理多囊的过程中，杨医生希望患者们可以做到严格自律，3个月为一个疗程（备孕患者需完成安胎），月经正常2-3次后，便可以停药，保持充足的睡眠和良好的运动习惯，清淡饮食，均衡营养，维持正常排卵，多囊也就缓解了，备孕患者也就可以正常受孕。

认识激素六项

激素六项是生殖内分泌系统的常规检查，也是部分生育期男女需要做的项目。然而关于这项检查，很多患者还有疑问：应该什么时候检查、该怎样做、检查有什么注意事项，结果代表什么？看似简单的检查其实暗藏许多“玄机”......

什么是激素六项

一张图告诉你，激素六项的奥秘：

哪些人需要做

激素六项检查主要用于评估生殖内分泌功能、对月经失调、性功能障碍、不孕不育等疾病的诊断及内分泌治疗的效果检测都具有重要的临床意义和参考价值。

下列情况之一，应建议患者做这项检查：

女性患者出现月经不调（闭经、月经紊乱等）或有痤疮、肥胖、多毛等；

（1）阴道异常出血、妇科相关肿瘤及进 入围绝经期；

（2）女性不孕、男性不育；

（3）计划辅助生殖助孕，即试管婴儿；

（4）男性患者有阳痿、性功能障碍等疾病及出现精液异常（少精、弱精、死精等）；

（5）激素相关肿瘤。

对于男性，激素六项可以判断男性的睾丸功能、生精功能、垂体功能以及作为阳痿的辅助诊断等。

激素检查的时间

基础激素检查：一般选择月经第2-5天，目的是了解女性的卵巢基础功能。但对于月经稀发及闭经者（如多囊卵巢综合征），如尿妊娠试验阴性、B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜厚度<5mm，也可做基础状态下的检查。诊治不孕症要了解基础性激素水平，首选基础性激素检查。

排卵期检查：此时主要查E2、LH、P。目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将/或已经排卵，与B超卵泡监测协同运用，指导辅助生殖治疗（如是否需要注意HCG诱导排卵及何时注射最佳。）

黄体期检查：最佳时间是经前一周，基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最好水平。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平在15nmol/L以下，考虑黄体功能不足。反复流产者此时检查较有意义。如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵。

随机性激素检查：对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

激素检查小常识

为避免食物中可能存在的外源性激素对检测结果的影响，建议上午空腹抽血检查，抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。

检查基础激素前，至少一个月不用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类等），否则将影响结果的可靠性。

另外，检查泌乳素时应在上午9-11点空腹的情况下进行，在抽血前不要做乳房检查，尽量放松，以免对结果产生影响。