• 1、杭州熊孩子打破12支温度计，把水银都！吞！了
• 2、生活中的汞中毒
• 3、端午节喝雄黄酒驱邪？5毫克以上就能让你中毒，千万别碰！

杭州熊孩子打破12支温度计，把水银都！吞！了

《史记》记载的秦始皇墓中，

以它作为“江河湖海”;

历朝历代，不少帝王想要长生不老，

服用以它炼成的仙丹;

中世纪的欧洲，

甚至还有妇女服用它来避孕

……

其实，这种叫水银的流动金属，有剧毒!!!

近日，因为妈妈不让玩手机，杭州余杭15岁少年阿飞(化名)竟一气之下打破12支水银体温计吞服下去，在浙江大学医学院附属第一医院(“浙大一院”)急诊科医护人员的抢救下，阿飞脱离生命危险、平安出院。

10月15日，家人带他再来复诊时，小伙子身体已无大恙。目前患者血汞、尿汞检测，均已降至正常!

“品尝”水银温度计、涂抹狐臭的红粉、吃了江湖游医“包治百病”的仙丹……今年以来，浙大一院急诊科接诊了不少汞(水银)中毒的患者，急诊科主任医师陆远强主任强调：“汞中毒不容小觑，应尽早就医进行驱汞治疗!”他同时呼吁，家长要重视孩子青春期心理问题的疏导，不要等到出现不可挽回的损失后，再追悔莫及!

//水银四散在体内，最怕溃疡伤口//“大夫，快来看看我儿子!”9月下旬，急诊科抢救室收治了一位15岁的余杭男孩阿飞。4天前，因为作业未完成，妈妈勒令阿飞不许再玩手机，与妈妈大吵一架的他，将自己反锁在屋里，打破家里的两支水银体温计，剔除玻璃，喝了下去。

没有告诉家人、也没有任何症状的阿飞，为了“威慑”住妈妈，第二天中午又去药店买来10支水银温度计咬破后吞下。当天下午，得知儿子喝下了12支温度计里的水银后，妈妈慌了神，带着他到临平当地医院就诊，当地医院给阿飞洗胃后，还是建议他转诊至大医院就诊。

因为浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及省中毒救治基地，对各类中毒救治有多年的经验。最终一家人来到浙大一院急诊科求助“解毒”。急诊科主任陆远强主任医师组织相关人员对患者进行积极的治疗，讨论并制定精确的治疗方案，以防止水银被人体吸收并促进排出。为了以防万一，还特地邀请了省疾控中心理化毒理所汤鋆副主任一同会诊，经检测，发现阿飞的血汞指标升高了8~9倍。

接诊的主治医师童娅玲介绍，接诊后，他们立即对男孩进行检查——阿飞神志清楚、皮肤及巩膜无黄染，腹部柔软，没有出现压痛及反跳痛，血液里的各项指标也正常，中毒症状并不明显。因为金属是不能被X光穿透的，通过腹部CT可以清楚地看到，阿飞喝进去的水银都散布在胃肠里。

图中，斑点样的光斑是阿飞喝进去的水银。

“水银喝到胃肠道的吸收率只有万分之一，基本上可以认为是不吸收的。” 童娅玲医生说，这种情形下，最担心的其实是胃肠道破溃穿孔或是口腔溃疡，会导致水银四散到体内，造成严重的炎症，甚至危及生命。“洗胃”其实是一种有风险的方式，最好的办法还是使用物理疗法和药物排毒结合，让患者使用二巯丙基磺酸钠药剂进行规范的“驱汞治疗”，并通过喝豆浆、蛋清，吃韭菜和芹菜，最终，阿飞成功将水银顺利排出。

//慢性汞中毒，损伤更可怕//但是杭州的吴先生就远不如阿飞这样幸运!

1979年出生的吴先生，因为狐臭，一直购买某种除腋臭粉涂抹于腋下。该药品使用说明书上明确强调“只能在短期内使用”，但吴先生因为没有什么不良反应坚持使用了十多年。最近半年，他开始反复出现口腔溃疡、手指微颤，记忆力下降等症状，今年1月起更是一直腰背部疼痛。开始，他被其他医院怀疑为“肾炎综合征”，但是久治不愈，来陆远强主任这里问诊后，经过多项检查，最终确定了罪魁祸首——就是他一直涂抹在腋下的除臭粉，里面的红粉(氧化汞)让吴先生中毒了!

水银是金属“汞”(Hg)的俗称，是唯一一种常温下呈液态的金属。这种白色液态金属，常温下易蒸发，富于流动性，粘度小，流动性大。金属汞吸收后易通过血脑屏障，蓄积在脑干和小脑。体内还主要蓄积在肾脏，要经粪便、唾液、汗液、乳汁、月经排泄出去，通过胎盘还可进入胎儿体内。

陆远强主任说，今年以来，浙大一院急诊科连续接诊了多例汞中毒患者，其中最容易忽视的，是慢性汞中毒。他举了个例子，一支标准的水银体温计，约含有1克汞，在一间15平方米大、3米高的房间内，如果全部蒸发，房间内的汞浓度将达到约22.2mg/m3。而普通人在汞浓度为1~2mg/m3的房间里呆上2个小时，就可能出现头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等中毒症状。所以，当水银体温计被打破时，不仅要及时开窗通风，保持空气对流，还要收集处理好洒落的水银。

陆远强主任特别强调，虽然汞中毒会给身体带来很大危害而且预期很差，但是大家没有必要杯弓蛇影。其实，生活中我们很少有机会能够直接暴露在水银之中，而且能够接触的量很少。

汞中毒主要有哪些表现

对急性汞中毒来说，常见的临床表现主要有：全身症状：

短时间大量吸入后数小时发病，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热(38～39℃)，严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

消化系统：

可能出现口腔炎，表现为齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎。重症可发生消化道溃疡穿孔。

呼吸系统：

肺间质性改变，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。

泌尿系统：

可发生蛋白尿、管型尿及肾功能障碍，直至急性肾衰竭。

皮肤系统：

多见于中毒后2～3天出现红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现，进而全身，可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎。

慢性汞中毒，常见的临床表现有：

1.头晕、头痛失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现，情绪与性格改变及注意力不集中，甚至出现幻觉、妄想等精神症状。

2.口腔炎性病变，早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡及牙龈萎缩、牙齿松动脱落。

3.肢体震颤进行性加重，影响生活。发音障碍及吐字有障碍。

4.肾脏损伤早期改变，腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎 、肾小球肾炎肾病。

怀疑为汞中毒后如何处理

1.尽早就医2驱汞治疗

二巯丙磺钠、青霉胺、二巯丙醇、二巯丁二钠等。这些药物中以二巯丙磺钠为首选。这种重金属螯合剂，可以取代巯基团中的汞离子，形成汞复合物从尿中排除，达到驱汞治疗的目的。

3其它对症治疗

补液，纠正水、电解质紊乱，口腔护理，并可应用糖皮质激素，改善病情。

温馨提示

含有水银的用品一旦被打破，要先关掉室内所有加热装置，防止吸入中毒。用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落的水银粘集，封存如小瓶中，注明“废弃水银”等标识性文字，交给社区居委会废液管理人员处理或送到环保部门专门处理，千万不要把收集起来的水银倒入下水道，以免污染地下水源。对掉在地上不能完全收集起来的水银，可撒些硫磺粉，以降低水银毒性。

生活中的汞中毒

25岁的刘小姐是个美容院的美容师。半年前，美容院新进了一款特效美白产品，祛斑美白效果十分显著。刘小姐使用该美白化妆品2周后，面部皮肤明显白皙，色斑明显减退。但是半年来，刘小姐逐渐出现失眠、记忆力下降的症状，并且情绪易激动。起初以为是工作压力大，直到出现乏力明显伴眼睑及双下肢水肿才到当地医院就诊。经过肾穿，最终诊断为膜性肾病。医生建议进行重金属检查。刘小姐在职业病与中毒医学科门诊检查，发现尿汞：113.47微摩尔每摩尔肌酐（μmol/molCr）(参考值≤2.25μmol/molCr)，严重超过参考值，我们立刻收患者住院，给予二巯基丙磺酸钠注射液驱汞治疗。患者经过几个疗程驱汞治疗后，蛋白尿逐渐减少，最终肾病痊愈。

1.汞接触机会：

汞俗称水银，常温、常压条件下，是惟一呈液态的金属。这种独特物理性状使其具有易挥发特性及易吸附特性，一旦造成室内污染，残留的汞会不断挥发到空气中，成为持续的污染源。

金属汞及汞的无机化合物和有机化合物在人们的生产和日常生活领域有着广泛用途。在汞矿开采、汞合金冶炼、金银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞，颜料、制药等领域均有机会接触；短时间吸收大剂量，可能导致急性汞中毒；而长时间吸收低剂量可能导致慢性汞中毒；其临床表现各异。

2.汞中毒的途径：

毒物导致中毒的途径通常有三种，即通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜吸收。金属汞主要以蒸气的形式经呼吸道吸收，是金属汞中毒的主要途径。而金属汞经完整的黏膜及皮肤吸收极少。因而误服水银无需洗胃，可行腹部X线平片检查确定确有摄入。轻度导泄或进食粗纤维食物促进排出体外即可。

3.汞中毒的临床表现：

短期内接触大量汞蒸气可导致急性汞中毒。表现为尿汞增高，发热、头晕、头痛、震颤等全身症状。同时可合并口腔牙龈炎或胃肠炎、急性支气管炎、间质性肺炎、蛋白尿。重度重度可出现急性肾功能衰竭、急性中毒性脑病。长期密切汞接触后可导致慢性汞中毒。表现为神经衰弱综合征、口腔牙龈炎、舌眼睑手指震颤、蛋白尿。严重者可出现性格情绪改变、肾功能损害及慢性中毒性脑病。

4.如何预防汞中毒：

目前人们日常生产过程中发生急慢性汞中毒多见于汞法炼金、鎏金等操作及照明灯及仪表温度计生产。预防措施为禁止使用对人体及环境危害极大的汞法炼金等操作方式。在工作中改进工艺，加强防护，并按照规定进行定期的职业病健康检查。

生活方面发生的急慢性汞中毒，多见于不慎将大量汞遗撒到生活空间而未加以及时的清理；或使用含汞偏方治疗银屑病、湿疹、腋臭等疾病；或使用非正规含大量汞的美白祛斑化妆品。因此，遇到打碎水银体温计或水银血压计时尽快收集散落的水银颗粒放置在盛有水的塑料瓶内，密封后送至相关回收机构。污染的表面用湿毛巾反复擦洗，环境尽量通风换气。必要时到医疗机构进行血汞、尿汞检查。而有显著效果的偏方使用史及美白化妆品使用史的人，如有可疑汞中毒表现，可到医疗机构进行血汞、尿汞检测。

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端午节喝雄黄酒驱邪？5毫克以上就能让你中毒，千万别碰！

端午乱饮雄黄酒或可致中毒

湖北远安县中医院 胡献国

每到端午节，为了驱邪、解毒和健康长寿，一些地区的民众至今保持着在门前挂艾蒲、饮雄黄酒的习俗。人们配制与勾兑雄黄酒的方法极为简单，即将雄黄磨成粉末后倒入白酒或黄酒中，调匀饮用。实际上，喝雄黄酒不仅达不到驱邪、解毒的目的，而且有可能中毒。

饮雄黄酒驱邪是误解

那么，人们为什么还要饮用雄黄酒呢？究其原因，在于人们对雄黄的误解。一是有些人将中医学上针对实证采用雄黄的攻下疗法，误解为雄黄有驱邪作用。二是将中医说的雄黄有“解疮毒”作用，误解为雄黄可以解除或排出体内的毒物。三是认为中药无毒，或认为雄黄中的有毒成分能以毒攻毒。

雄黄究竟为何物？到底有没有毒？能不能将其制成“雄黄酒”饮用呢？雄黄，又名黄金石、石黄、天阳石、黄石、鸡冠石，为硫化物类矿物雄黄的矿石。中医认为，本品性味辛、苦、温，有毒，入心、肝、胃经，有燥湿祛风、杀虫解毒之功，适用于疥癣、秃疮、痈疽、走马牙疳、缠腰蛇丹、破伤风、蛇虫螫伤、腋臭、臁疮、哮喘、喉痹、惊痫、痔瘘等。

误服5毫克以上就可能会中毒

雄黄是一种单斜晶系的含砷的有毒矿石，多数为橘红色半透明的结晶体，不导电，硬度为1.5~2，比重为3.6，晶面有漂亮的光泽。砷是剧毒物质，毒性极大，人如果误服5~50毫克即可引起急性砷中毒，达到60毫克以上可致人于死地。

中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻或水样大便、便中带血，同时伴有肝、脾、肾等脏器损害、血压下降和循环衰竭，甚至出现中枢神经系统麻痹、意识模糊、昏迷等。

雄黄在工业上主要用做提炼三氧化二砷和制造颜料、焰火、玻璃等工业品原料。中医将雄黄主要用做解毒、杀虫药。外用治疗疥癣恶疮、蛇虫咬伤等，效果较好。内服微量，可治惊痫、疮毒等症。由于雄黄毒性太大，极少用于内服。一般内服多入丸、散剂。由于雄黄遇热易分解为三氧化二砷，有剧毒，因此，中药学上有“雄黄忌火煅”之说。

由上可见，人们不仅不应自制雄黄酒，就是含有雄黄的药品，也应当在医师或药师指导下使用。因此，端午节莫饮雄黄酒。

文中图片来自网络 / 编辑 || 燕声