• 1、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 2、人间狐臭，源于脾虚！张仲景留下一方，健脾除臭，可巧妙化解
• 3、从多汗星人到清爽男，婆婆一碗“止汗汤”，全家喝出干爽夏天

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

以上转自网络，如有侵权，请联系及时删除！

人间狐臭，源于脾虚！张仲景留下一方，健脾除臭，可巧妙化解

今天这篇文章，我想和你聊聊腋臭。

为啥说这个？因为夏日酷暑马上就到了，有腋臭毛病的朋友，可能会增添苦恼了。

关于这个病，我想说说它和脾之间的关系。

在我看来，有很多腋臭患者，他们的脾，存在问题。

之前一个女孩子，当时是个学生，24岁，姓孙。

按理来说，女孩子，应该是体香阵阵，令人赏心悦目的。但是这位，不一样。她有严重的狐臭，臊气浓重，令人不敢接近。

她的两个腋下，常年出汗，而且汗液发黏，衣服都可以被染黄。这症状，一年四季皆有，经前和夏季尤为严重。

因为自己的狐臭，这女孩显得特别悲观自卑。24岁了，没有过初恋，很少和男孩子接触。

后来，她求中医治疗。

刻诊，见患者身体较为肥胖，脉滑，舌淡苔白浊。细问得知，平时喜欢吃肥甘厚味，没有油水和香的东西，基本是吃不下饭的。

平时，则身体倦怠、不爱动，大便溏。最近这段时间，口淡无味，食欲一般，遇上自己不感兴趣的食物，干脆一口都吃不下。

了解到这些情况以后，医家为其开了一张配方，我们看一下：

汉防己，生黄芪、炒白术，苍术、茯苓皮，泽泻，车前子（包）、车前草，生甘草。

这个药，水煎服，一共是服用三剂。

结果，三剂药用下去，患者明显感觉到腋窝处汗水已经减少了，气味变淡了。

药已中的，原方加入滑石（包），再投6剂。

六剂用完，气味大大减轻，十去七八。效不更方，再用八剂。结果，这一次，出现了反复，患者月经来潮，旧疾复发，味道又浓重起来。

这时候，医家将防己和黄芪的用量提高，并加入川芎和丝瓜络，再投。

到最后，患者诸证悉平，味道没了，汗也不出了。

这就是医案的全部经过，我给你复述了一遍。

读者朋友，你看这么长时间，也应该对基本的中医辨证，有所了解了。在你看来，这个患者的问题出在哪里呢？

没错，就是脾虚湿盛。

这个患者，脉滑，舌淡，苔白浊，这是典型的湿浊内蕴的舌脉。湿浊源于脾虚。脾虚气弱，患者就便溏、倦怠、食欲不振、口淡。

脾虚，湿浊内生，上壅于腋下，这就形成了狐臭、腋汗。

在这里，我想说明的是，这个狐臭在中医皮肤科里头，是很边缘的一个病。有相当一部分中医皮肤科专著，根本不提这个病。

提到了，其实也是简单说一嘴，基本上就认为此病源于遗传，或者是源于湿热郁于腠理。

至于说治疗，中医基本都主张外用药，很少提及内服药。

但是，就我个人的经验来看，相当一部分狐臭患者，有脾虚的倾向。他们往往形体偏胖，乏力多汗，食欲正常或食少腹胀，大便多不成形。只不过，有些人相对明显，有些人只是具备这方面的倾向。

本来嘛——湿浊之邪的产生，就是源于脾的。这是千古定论。因此，对部分患者而言，狐臭以脾虚论治，是天经地义的。

上头医案中这个患者，显然属于脾虚湿盛。那怎么办？健脾利水、祛湿化浊。

我们再看看医案里的方子——

汉防己，生黄芪、炒白术，苍术、茯苓皮，泽泻，车前子（包）、车前草，生甘草。

这个配伍，其实是张仲景在《金匮要略》里记载的防己黄芪汤的加减。

防己黄芪汤，是一首经方，其基本组成，就是防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣这几味药。它最初是治疗表虚不固、水湿内蕴所致的风水、风湿，功效在于益气祛风、健脾利水。

也就是说，它既有祛风利水散邪的一面，也有补脾益气固本的一面。后世医家，常常用它治疗风湿病。

由于这个方子，既能健脾益气，又能利水除湿，因此用在脾虚湿盛所致的腋臭患者身上，就比较适合。

其中，防己、泽泻、车前子、车前草、茯苓皮利水除湿，黄芪健脾益气，白术配苍术苦温燥湿健脾。

这样，患者的脾恢复了运化之功，杜绝了脾湿的生成源头，同时又把业已形成的湿浊，通过利尿的方式排出去。患者的问题，就可以基本解决了。

这就是大体用药思路。

我个人感觉，防己黄芪汤治疗脾虚湿盛、湿浊内蕴所致的腋臭、腋汗，是比较合适的。我自己也曾偶有应用，证实确有一点效果。

当然，这里头的防己，必须是俗称的汉防己。广防己，有肾毒性，已经不可以作为药材使用了。这个必须注意。

当然，如果你问，所有的腋臭患者，都适合这个方法吗？我的回答是否定的。有些患者，纯粹属于湿热所致，这个时候必须得想办法化解湿热。

有的人，完全就属于遗传，根本辨不出来其他症候，那就没办法用健脾除湿之法。总之，只能是面对有相关症候的人，才能考虑用符合病因病机的方药来治疗。

因此，对于文中医案里的配伍，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目照搬。

另外，有腋臭的人，务必注意饮食。有时候，你之所以腋臭，说白了，就是你吃进去的食物，在你的身体里变臭了！

要想做一个清爽的人，你的饮食，务必清淡。清淡的饮食，造就清淡的身体内环境，你的体味，自然也就清新了。

好了，这个办事儿，我就说这么多吧。

从多汗星人到清爽男，婆婆一碗“止汗汤”，全家喝出干爽夏天

文幸运

一入夏天，“汗如雨下”“湿身三秒”成了无数人的日常。

有的人因为体质，仿佛天生是“多汗星人”，穿什么都能湿一遍；也有人尝试各种偏方，比如民间流传的“止汗汤”，期盼可以一碗解决全家的汗流不止。

可汗水真的能被一碗汤说停就停？背后的原理是什么？对于30-70岁人群，科学“止汗”、安全“清爽”的方法究竟有哪些？今天，结合医学知识，和大家聊聊这个关于夏天和健康的老话题。

多汗：正常生理还是隐藏问题？

流汗，是人体调节体温的必要方式。30~70岁的人群夏季容易出汗，原因除天气炎热外，还和激素水平、身体基础代谢、心理压力密切相关。但值得注意的是：

- 生理性多汗

在运动、大量饮水、高温环境、精神紧张时，出汗增加完全正常；

- 病理性多汗

若在安静、凉爽的环境仍莫名大量出汗，特别是夜间汗湿被褥，或仅某些部位（比如手心、腋窝、脚掌）出汗异常多，就要小心可能是疾病信号。

常见多汗相关疾病：

- 荷尔蒙波动（如更年期女性、甲状腺功能亢进）

- 糖尿病低血糖发作

- 慢性感染或恶性肿瘤晚期

- 神经系统异常（如帕金森病）

- 某些药物副作用（降压药、抗抑郁药等）

医生提醒：如果突然出现无明显诱因的大汗，伴有消瘦、乏力、心慌等症状，建议及时就医排查潜在疾病！

---

二、一碗“止汗汤”管用吗？科学怎么看

坊间流行“婆婆熬汤抵汗法”：如绿豆薏米、黄芪煮水、桂圆莲子羹等。不少老人深信喝了这些汤，全家夏日变清爽。作为医生，我必须泼一盆“理性冷水”：

1. 汤水本质

绝大多数“止汗汤”，本质就是低脂高膳食纤维热饮，对部分湿热体质人群可能“利水祛湿”。

比如薏米有利尿作用、绿豆可清热。但“止汗”效果微弱且个体差异极大。没有确切医学证据表明某种汤饮能明显抑制人体正常排汗。

2. 安全风险提示

某些草药类食材，如黄芪、葛根，对特殊人群（孕妇、慢性病患者）反而会带来风险。随意进补可能适得其反。

专业建议：

想凉快一点，“止汗汤”权当解暑饮品，不要迷信能“关掉汗腺”。

--

三、中老年人多汗，更应关注什么？

30-70岁的读者，遇上多汗问题，往往还夹杂着健康隐忧和生活不便，两方面尤其值得注意：

1. 慢性疾病预警

夜间无故盗汗、局部汗出如浆，有时是甲亢、糖尿病控制不佳、感染乃至肿瘤的早期表现。

如合并体重下降、情绪波动、心跳加快等，请尽早寻医。

2. 皮肤损伤风险

汗液叠加高温易滋生细菌、真菌，中老年人皮肤屏障弱，易反复出现汗斑、湿疹、痱子等。

例如腹股沟、腋下、脚趾缝常见湿疹/脚气，影响生活质量。

四、科学“止汗”——综合管理比妙方更重要

1. 调整生活习惯

- 穿着建议选择宽松、透气的棉麻衣物，避免聚酯等不吸汗材质；

- 居住环境卧室/起居室通风良好，用风扇或空调降低温度与湿度；

- 个人卫生**：每日沐浴并彻底擦干皮肤褶皱区，勤换内衣袜，保持足部干燥。

2. 饮食调整

- 避免辛辣、油腻、刺激性食物（例如辣椒、浓茶、咖啡），以免刺激交感神经出汗。

- 适量多喝水，但不要边热边喝烫饮，以免加重体内热负担。

- 维生素B、C补充、蛋白质均衡，与改善汗腺和皮肤健康有关。

3. 心理压力调节

30-70岁人群往往承担家庭与工作的双重压力，长期焦虑、紧张极易导致“情绪性多汗”。改善情绪可靠：

- 深呼吸、冥想、轻柔音乐等放松训练；

- 和亲友分担压力，必要时寻求专业心理帮助。

4. 适度运动

中等强度运动（如快走、太极、游泳）虽然短时让你“更汗”，但能长期改善身体代谢，增强汗腺调节能力，让体温及出汗更加平衡有序。

规律运动还能增强心理韧性，缓解焦虑。

5. 医学干预手段

- 局部药物**：多汗严重的部位（如腋窝），可遵医嘱使用含铝盐的外用收敛剂；

- 肉毒素注射**：针对极端腋臭/多汗有效，但需到有资质的专科医院操作。

- 口服药/手术**：为严重病例保留，并非一般群体适用。

五、真实案例启示

王大爷55岁，酷爱麻辣肥肠火锅 啤酒，夏季出汗如水，偶有夜间盗汗。

原以为年纪大正常，但近半年发现体重下降、心悸，后至医院查出甲状腺功能亢进。

经过规范治疗与调整饮食结构，出汗减少，又恢复了晨练和 *舞，整个人神清气爽。

启发:持续异常出汗不是“岁月赠送”，有时候是健康暗号，不要掉以轻心

六、结

一碗“止汗汤”虽寄托着亲情和祈愿，但真正让人由内而外成为“清爽男/女”，离不开健康习惯、合理饮食、心理调节和必要时的专业医学评估。

尤其处于30-70岁的朋友，请把握“流汗不怕、健康才爽”这条原则，把握科学养生，才能拥有清爽舒适的每一个夏天