• 1、药师释药——雄黄（治疮杀虫之要药）
• 2、雄黄外用抑瘤助力治疗梗阻性黄疸
• 3、让你一分钟远离狐臭烦恼

药师释药——雄黄（治疮杀虫之要药）

吴文博中医药科普

雄黄粉

1.雄黄的中医药研究

雄黄为硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷（As2S2）。 雄黄药用最早载于《神农本草经》，列为中品。炮制：雄黄粉 取雄黄照水飞法（附录Ⅱ D）水飞，晾干。《医疗用毒性药品管理办法》中规定雄黄为28 种毒性中药之一。

性味与归经：辛，温；有毒。归肝、大肠经。功能与主治： 解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。 0.05～0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。 内服宜慎；不可久用；孕妇禁用。

1.1.解毒杀虫 本品为治疮杀虫之要药，善燥湿祛风以调卫，搜肌腠壅遏而和营，毒性燥烈以杀虫，能祛风邪、燥湿邪、解疮毒、杀疥虫。用于:①疥癣:湿热留滞肌肤而致皮肤瘙痒者，用此祛风止痒，如《补缺肘后方>用此与黄连、松脂为丸服，治疥;(姜月峰家传方》以之与蛇床子、水银为末,同猪脂涂擦，治疥癣;《千金方》用雄黄粉、大酢和油，拭之治癣。②疮痈:风热湿毒壅遏而致疮痈疔毒红肿疼痛者，用之攻毒消肿，可单用，如《千金方》用雄黄末涂之，治疔肿，亦可与吴茱萸为末,香油调擦,如《经验广集》雄吴散，治对口疮痛;若头疮则与猪胆汁调和敷之，如《圣济总录>头疮方;若痈疽坏烂而不敛者,与滑石为末掺之,如《世医得效方》生肉神异膏;若疮痈红肿不溃者,常与乳香、没药、麝香合用，有解毒消肿之功，如《外科全生集>醒消丸;若溃烂流水瘙痒者,与明矾为末，茶清调化，蘸扫患处，如《医宗金鉴》二味拔毒散。若积年冷痿，出黄水不瘥者，与硫黄、血余、清油、黄腊熬膏敷之，如《圣惠方》雄黄膏;若麻风为患，与直漆、牙皂为丸服，如《疡医大全》雄漆丸。

③蛇伤:毒蛇咬伤局部肿痛者，以此解毒消肿,如《世医得效方》取此为末，外合醋调涂，内同酒服，治蛇咬伤;亦可合五灵脂为末送服，外用香油调涂患处。④虫积:腹中虫聚而脐周疼痛者，用此消积杀虫，常与干漆、巴豆霜同用，如《小儿药证直诀》钱乙安虫丸，治胃寒虫痛;亦可与牵牛子、槟榔、大黄同伍，如《沈氏尊生书》牵牛丸。

1.2.熄风止痉 本品辛散结滞,温通气血，燥湿祛风，搜剔百节，能搜肝风、泻肝气、定痉急、止抽搐。用于:①癫痫:痰迷心窍而致神志失常者，用此豁痰开窍，常与硃砂为末,猪心血入齑水调服,如<仁斋直指方>治癫痈方;亦可同胆星、蓖麻仁为末，米糊为丸服，如<方脉正宗›癫痫卒倒方。②破伤风:风湿毒邪、壅阻脉络而致拘急抽搐者，用之祛风止痉，常与防风、草乌为末,温酒调下，共奏搜风胜湿，解毒定痉之效，如《素问病机气宜保命集》发表雄黄散。

2. 现代含雄黄的复方制剂：

（1）在白血病的治疗方面，用青黄散治疗慢性粒细胞白血病，用复方青黛片治疗急性早幼粒细胞白血病，用复方青黄胶囊、白血康治疗急性髓系白血病都有一定疗效。用升麻鳖甲汤加减，可以治疗系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病。此外，雄黄酒剂外用可以治疗带状疱疹、蜈蚣咬伤、癌性疼痛等；雄黄膏剂外用可以治疗疥疮、白癜风、神经性头痛等；雄黄散剂外用可以治疗鼻息肉、脓疱疮、口疮等。还有报道称，雄黄外用可以治疗甲癣、足癣、甲沟炎、皮肤瘙痒、头癣、流行性腮腺炎、腋臭、疟疾、蛲虫症、胆道蛔虫。

（2）安宫牛黄丸在各种脑部疾病（颅脑损伤、脑梗死、脑出血）、高热（小儿发热、癌性发热）、炎症（病毒性脑炎、肺炎、盆腔炎、毛细急性支气管炎）的治疗方面有很好的临床效果。其他含有雄黄的中成药，如儿科常用的小儿至宝丸、小儿惊风散、牛黄抱龙丸，以及家庭小药箱中必备的牛黄解毒丸（片）、牛黄清心丸、安脑丸等，对症使用时也很有效。

雄黄外用抑瘤助力治疗梗阻性黄疸

患者张某某，男性69岁，胰头癌肝转移，2021年10月29日出现皮肤巩膜黄染，伴尿如茶色，查总胆红素从正常值上升至81.8umol/L，伴转氨酶显著上升。11月3日查腹部CT提示肝内外胆管扩张，考虑为胰头病灶压迫胆总管所致（见图一），诊断为梗阻性黄疸。11月4日行经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）缓解梗阻性黄疸（见图二、图三）。

中医认为黄疸骤起，为肝火夹痰湿，结合患者舌暗，腐苔，口气重，脉弦滑有力，双关为著，处方予大柴胡汤合五苓散加减，以和解少阳，利湿泻热。同时给予背部走罐以活血通络，解表散火。后循痛点及至阳穴、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞周边结节刺血拔罐，以活血散结消癥，改善局部循环压力。再行背部痛点区及腹部胰头体表投影区火针围刺，使气血聚集，抑瘤消癥。（其机理可参看微信公众号“黄金昶工作室”内文章《火针治疗恶性梗阻性黄疸PTCD术后引流不畅》。）在未行PTCD术前，经过上述中医治疗，可适当延缓胰头对胆管的压迫，使患者胆红素上升速度减缓，化验ALP、GGT有所下降。

此外，根据梗阻性黄疸的中医病机，除了汤剂及针刺拔罐，还有什么好方法呢？外用方药是否可行呢？肿瘤作为一种“痼疾”，恐草木之品力度不足，金石类药物外用更具优势。江苏医者龚卫东在1993年发表一篇《雄黄碘伏液治疗腋臭48例》的文章，狐臭，又称为腋臭、腋气等，狐臭一词最早见于晋代葛洪的《肘后备急方》。狐臭是血气不和、湿热郁于腠理所致。那它和哪个脏腑关系密切呢？早在《黄帝内经》就有“肝有邪，其气留于两腋”之论，意指肝脏病变，其邪气容易留存于两腋，形成腋下的病变。肝与胆相表里，胆经循行之处过胸胁和腋下，可见肝胆之病，可导致邪留两腋，因此狐臭的形成与肝胆湿热有关。黄元御在《长沙药解》中曾言“《金匮》雄黄散，以土湿木陷，郁而生热，化生虫䘌，蚀于肛门，雄黄杀虫而医疮也。”可见雄黄外用主治肝郁脾虚，湿热内蕴之证，与狐臭的病机恰好一致。

梗阻性黄疸的病机与狐臭皆与肝密切相关，有皆有内热夹痰湿为主要邪气，故我们想到用治疗狐臭之法，治疗梗阻性黄疸。

雄黄是中国传统矿物药，为硫化物类矿物，主要成分为二硫化二砷（As2S2），含有少量三氧化二砷（As2O3）和五氧化二砷（As2O5）。《本草纲目·金石部第九卷》：“雄黄，气味苦、平、寒，疗疥虫疮、疥癣风邪。”《中国药典》2020年版提出雄黄“辛，温；有毒，归肝、大肠经，有解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟的作用，可用于治疗痈肿疔疮、蛇虫咬伤、虫积腹痛、惊痫、疟疾。”现代研究雄黄具有抗病毒、抗菌、抗肿瘤等药理作用，外用可治疗湿疹、带状疱疹、压疮、肛周感染、皮肤癌及乳腺癌破溃疮面。因此我们将雄黄粉列为外用之剂。

具体做法为：将雄黄粉100g浸泡于碘伏100ml之中，搅拌均匀，静置24小时。雄黄粉是黄色的，碘伏是深棕色液体，二者相溶后为几乎透明的液体，取少量上清液涂抹在痛点或病灶体表投影区，每日一次，如涂抹面积较大者，每隔2-3日涂抹一次。我们为患者张某某腹部胰头体表投影区每日外用雄黄碘伏溶液（见图四）、背部疼痛区域间断外用雄黄碘伏溶液（见图五），经外用雄黄、中药汤剂、针刺拔罐及PTCD引流等综合治疗后，患者胆红素在PTCD术后2周恢复至基本正常（见图六），使患者可及时行化疗控制病情发展。

本文作者：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科 王卉

让你一分钟远离狐臭烦恼

先了解下狐臭形成的原因是什么？狐臭是由于大汗腺受内分泌的影响，在青春期和成年后才开始分泌活跃，由于大汗腺的分泌物与细菌发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。其部分是遗传因素的家族史。那夏天腋下特别臭怎么办，重拾自信呢？我们往下来分析。

• 方案一：六一散30克，枯矾10克，冰片1克，混合布包。

• 方案二：硫磺6克，蛇床子6克，密陀僧3克，雄黄3克，轻粉15克，枯矾粉6克，细末布包扑。

• 步骤：先将腋毛剃光，再用肥皂水洗涤腋下，然后用药粉包扑，每日1次，可以保持。

1. 非治疗方法可以通过日常护理减轻

   1.日常生活卫生：狐臭治疗首先想到的是注意个人卫生、常洗澡、勤换衣、保持皮肤的清洁与干燥应属首选。再说，温暖潮湿的腋窝是微生物的温馨家园，可加重腋臭。保持清洁就有利于减轻不良气味。不要过量

   2.日常饮食和作息：1）蔬菜可以补充身体所需的营养，清淡食物同样也可以促进我们身体肠胃的消化，促进排除废物，和多余的水分。2）饮食禁忌； 大葱，大蒜，洋葱，辣椒等刺激性食物都是可以加重狐臭的，控制好饮食效果是很明显的。3）生活中不要过于惊慌、兴奋或者紧张，这些都会导致腋臭现象的加重。保持一个良好的心态。

   

2. 民间偏方：  冰片液，生姜汁，番茄汁，龙眼 - 胡椒粉，大蒜，以及炒热的食盐、煮熟去壳的鸡蛋等，也都是用于外敷，这些偏方每日1次可以保持，但不能达到根除效果。

   

3. 药物治疗：

   外用药物，采用能抑菌、收敛、止汗、防腐、防臭等作用的药物。勤洗澡、勤换衣，局部搽冰片、西施兰夏露、狐臭香粉、香水精等均应用较广。主要通过堵塞毛囊，不让腋下汗液排出，影响人体正常排毒，药物是含有化学成分，经常使用患者会有过敏现象，对人体有很多不良反应和副作用。

4. 注射治疗:  应用乌拉坦、明矾、无水酒精、尿素、福尔马林等注射至双侧腋窝皮下，破坏腺体或阻断其排出路径。但注射时要防止过浅会引起皮肤坏死。一般起码两针才起全效，严重者可能需要更多。效果维持一年左右。

5. 激光治疗:

   采用激光、高频电针、冷冻等方法，破坏腋毛区的大汗腺体，并通过皮肤瘢痕组织的形成来阻断腺体分泌液的排除，促使腺体萎缩。易残留，复发率高，同时疤痕比较明显。

6. 微创治疗：

   多年开展的新术式，其特点是配合可视仪器的微创治疗可以准确定位汗腺，去除彻底，复发率低，可一次性去除较大面积汗腺。术后遗留瘢痕不明显。手术在局麻下进行，褶皱处做一个0.3厘米的介入口(这样术后瘢痕不明显)，然后细致去除汗腺组织。术后需加包扎3-4天，然后拆线。

注意事项

• 狐臭是一种显性遗传，如果父母有狐臭的话，那么子女遗传到的可能性非常大，所以在日常生活中要注意清洁卫生，少吃刺激性食物，以减轻狐臭的程度。

• 做好个人卫生，运动后及时洗澡；避免穿紧身等不透风的衣服，饮食注意清淡，避免食用过多的辛辣、油腻等食物，此类食物也会加速汗液的排出。

【如果有生活中遇到的问题 可以和我一同探讨】

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