• 1、腋臭手术--追求极致的患者体验
• 2、狐臭来袭怎么办？微创腋臭祛除术斩“狐妖”，让你和它say byebye
• 3、吸脂手术后有没有后遗症？如何进行术后护理？

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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狐臭来袭怎么办？微创腋臭祛除术斩“狐妖”，让你和它say byebye

#石门县人民医院##常德头条#

到了夏日炎炎，汗如雨下的季节，每逢这时，就苦恼了一群饱受腋臭困扰的小哥哥小姐姐们。伴随着汗液的排出，不管走到哪里，都有“神气”护体，周围不敢有人靠近，尤为尴尬！

腋臭俗称“狐臭”，它是大汗腺分泌的汗液，在微生物的作用下，分解汗液中的有机物，形成的具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨，导致了臭味的发生。

其实，腋臭不是病，大多数具有遗传性，与腋窝部大汗腺的生理结构和功能有关。大汗腺于青春期分泌旺盛，故多见于青壮年，这种臭汗症状影响他们的正常社交，造成他们焦虑、自卑等负面情绪，所以，多数选择手术根除。

以往的传统手术伤口

以往的腋臭手术，需要切开大口子，不仅不利于伤口恢复，还会留下较大疤痕。

石门县人民医院医疗美容科一直以来开展的小切口微创腋臭祛除术,深受各位病友的青睐。该手术的原理是：通过外科手段破坏并去除分布在腋下的大汗腺，在源头上解决汗液分泌过多的问题，从而达到彻底根除的目的。

相对于传统手术方法，微创腋臭祛除术切口小至1—2cm，切口位置隐蔽不影响美观，避免了术后大面积瘢痕的形成，不会影响上臂的运动功能及其他生活质量。

手术伤口小、恢复快、几乎没有疤痕

微创腋臭祛除术

微创腋臭手术需要注意些什么？

1、术前一天洗澡洗头，准备一件腋窝部较宽松的、前胸解开的衣物。

2、女性避开月经期。

3、手术后7—10天拆线，拆线前，只可以活动双手，肩关节和肘关节只能轻微活动。

4、手术后弹力绷带起压迫止血作用，不要随意松解。

5、手术后1月内禁止提重物，禁止吊单杠、俯卧撑和引体向上等需要上臂用力的动作

6、术后一月饮食清淡，忌辛辣性的食物如辣椒、火锅等，忌烟、酒。

医疗美容科诊疗范围

激光：点痣及疣等皮肤小肿块；瘢痕修复治疗；祛斑（雀斑，黄褐斑，褐青色痣，老年斑等皮肤深浅层斑）；不良纹身祛除；光子嫩肤、脱毛；面部年轻化等。
注射：肉毒素瘦脸、瘦腿、瘦肩、去皱纹；玻尿酸隆鼻、隆下巴、面部等部位的填充。
手术：全身皮肤软组织挫裂伤整形美容缝合；体表各部位肿块切除修复；双眼皮加开内外眼角；上下睑皮肤松弛矫正；上脸下垂整复；内外切口祛眼袋；假体单纯隆鼻或联合鼻中隔软骨；耳软骨或肋软骨综合鼻整形；唇鼻畸形自体肋软骨整复术；耳廓畸形矫正（附耳、招风耳、杯状耳、卷曲耳等）；线雕；微创腋臭祛除；全身多处脂肪抽吸；全身各部位瘢痕改薄、改型、切除植皮整复；扩张器手术；重睑术后不良修复；鼻部、胸部注射不良或术后不良修复等。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者： 石门县人民医院 涂小源

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吸脂手术后有没有后遗症？如何进行术后护理？

为了想要拥有一副完美的身材，不少的女性朋友都会热衷于减肥的行业，在减肥的道路上都会你争我抢力求达到更加完美的地步。但是在减肥的过程当中也会存在着一定的伤害，因为有些女性本来已经达到了瘦的目的，但还是想通过塑形达到自己理想的身材，所以对吸脂手术由衷热爱。其实，吸脂手术一定要遵循少量多次的原则进行，切勿一次吸脂量过大而损害了身心健康。

什么是吸脂手术？

吸脂手术是形体雕塑术的组成部分，其特点是封闭、钝性、非连续切割。他是以负压吸引为基础，结合超声波、高频电场、和谐共振、激光等手段，祛除人体局部过度蓄积的皮下脂肪，以达到改善和美化形体的美容外科技术。他以求美者的身体为审美对象，通过审美评价，对其形体进行再雕塑，以获得求美者所期待的体型美效果。近年来，与吸脂手术相关的各种技术、器械层出不穷，其安全性、有效性稳步提高，吸脂部位已由腹部扩大到全身各个部位，并在巨乳缩小、皮瓣修薄、脂肪瘤治疗、腋臭祛除等手术中获得广泛应用，成为最富有活力的的整形美容手术之一。

吸脂前注意事项

1、手术前1天受术者应洗澡。

2、术前停止正在用的活血药物、维他命及其他营养品，以防影响伤口愈合，增加术中出血。

3、术前停止吸烟二周，吸烟降低血中氧气的浓度，影响伤口的愈合。

4、术前24小时内停止饮酒，饮酒加速血液循环增加术中出血。

5、要先与整形医生做咨询，了解需要吸脂减肥的部分，可能去除的脂肪量。

6、向医生了解吸脂手术的基本过程，可能出现的问题及相关对策。

7、做必要的化验检查，如血、尿常规，心电图，肝功等。

8、提前预约吸脂手术时间，吸脂手术后，多少会对生活带来一些不方便，安排好手术时间。

9、避开月经期，长期服用抗凝药、血管扩张及激素类药的患者，须停药1～2周。

10、准备弹力良好的弹力裤或腹带。

11、停止服用洋参及人参等补品和保健品。

吸脂手术有没有后遗症？

术后术区皮瓣坏死。吸脂减肥手术中的皮下脂肪如果被过量吸出的话，会伤害皮肤的血液循环，有可能会导致皮肤出现水泡或者坏死，术后会出现瘢痕。这些副作用都会收到医生的技术水平影响。

术后伤口会推迟愈合。吸脂的伤口深度通常是几毫米左右，正常来说愈合并不困难。可是，如果伤口损伤过重、出现感染或者积液等，可能就会延迟愈合了，愈合后还会出现明显的小瘢痕。

术后术区麻木和异常感觉。进行吸脂术后，吸脂位置的皮肤感会受一定的影响，出现麻木和异常感觉，有时还会感觉肿胀感、蚁行感等，术后1-3个月内可以慢慢恢复。

吸脂部位不对称。出现该副作用，主要是因为手术前的设计和术中过程中的操作不正确而致，那就得再次进行手术修整了。

术区欠平整。吸脂无法保证完全均匀，术后术区可能会出现不平整感。轻度不均匀属于必然现象，术后可以穿弹力束衣，1-3个月即可。该副作用会受到医生技术影响，重度不平整的受术者在术后3-6月如果还是没有恢复的话，就要再次进行修整。

吸脂术后如何进行术后护理？

抽肪抽吸术后护理一

术后立刻穿上弹性紧身衣或弹性绷带，可减少术后的血肿。至少要穿3～6个月。未拆线之前，患部须避免与水接触。

抽肪抽吸术后护理二

初期会有肿胀及酸痛现象这是正常的，患部还会有瘀血、淤伤的现象，是因为许多小血管会在吸除时被破坏引起，大多数淤伤会慢慢地消失。消肿约需一周的时间，这段时间最好多休息，避免术后出血。

抽肪抽吸术后护理三

即使吸脂范围较广泛的部位，手术切口也很小，因此，吸脂术后，手术切口无须特殊护理。但是，有的病人在手术当天包扎敷料会被渗液浸透，这时，病人可在局部垫一些吸水性物品，浸湿的敷料无须更换。手术后第三天，包扎敷料即可去除，切口或针眼部位用创可贴遮盖即可。吸脂部位的皮肤会出现干燥，这时病人可涂用护肤膏。

抽肪抽吸术后护理四

术后皮肤感觉较迟钝，这是因为抽吸脂肪的同时也可能损害了某些皮肤感觉神经纤维末梢，约在3到6个月会逐渐恢复。

抽肪抽吸术后护理五

皮肤皱褶处凹凸不平，可经常按摩患部，可使吸脂后的肌肉、皮肤均匀平滑，约半年以后就会平整了，如果还没有恢复平整则需要去医院就诊。

抽肪抽吸术后护理六

不要以为吸脂术后，脂肪细胞被吸出，就可以肆无忌惮地暴饮暴食，这是错误的观念，为避免脂肪又再度堆积，正确的饮食习惯、适当的运动都是手术后相当重要的工作。

吸脂费用是多少？

吸脂减肥手术的费用受很多因素的影响，不同的医生、不同的地区，以及所采用的不同的手术方式，是用技术和效果较好的芒果吸脂，还是用这些像负压、水动力、共振、超声、光纤等等，不同的技术，费用也是不同的。其中芒果吸脂采用将威塑技术与韩啸医生发明的棉花糖止血技术结合，术中避免出血，吸出的乳糜状脂肪是进行移植的最佳材料，因而受欢迎度更高。

再一个跟我们所抽吸的部位也有关，不同的面积，抽吸不同的量，它的费用也是不同的，比如说做一个大腿的环吸，和跟一个面部的精细吸脂，它的价格也是有所不同的。

具体来说，我们进行吸脂手术按部位收费，一个部位大概就是一个巴掌的大小，根据您采用不同的手术方法，它的费用大概是在两千到几万元不等。

吸脂手术的成功不仅和吸脂技术有关，还与术后的护理恢复有直接关系。所以大家一定要去正规医院选择适合自己的吸脂方式，遵循医师医嘱进行术后护理，避免术后并发症的发生。

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