• 1、腋臭手术--追求极致的患者体验
• 2、求职因“头秃”被拒？涉嫌违法
• 3、毛发移植内涵笑话，你一定可以看的明白

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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求职因“头秃”被拒？涉嫌违法

来源：法治日报

李一鸣

近日，四川成都某公司在招聘前台时，明确要求求职者需“头发浓密”，引发网友热议。

工作经验不足可以积累，能力不够可以历练，但因发量稀疏被淘汰出局，求职者未免太委屈。事实上，近年来如此“奇葩”的招聘规定并不鲜见。从要求求职者“详细诉说恋爱经历”，到“写明是否有狐臭”，再到“拒聘某省人”……诸多不应该成为工作门槛的要求，变成了求职“拦路虎”。但你知道吗？用人单位的这些“奇葩”规定与要求，有些已涉嫌违法。《法治日报》律师专家库成员、北京普然律师事务所主任姜俊禄解读了职场上的那些“奇葩”制度背后的法律问题。

姜俊禄介绍，一般来说，凡是设定与工作内容没有关系的就业条件，就会认定为就业歧视。发量、地域、星座等要求跟具体岗位没有任何关系，如果用人单位以无关条件限制入职，已涉嫌违法。根据就业促进法第26条规定，用人单位招用人员、职业中介机构从事职业中介活动，应当向劳动者提供平等的就业机会和公平的就业条件，不得实施就业歧视。另外，根据劳动法第12条、第13条规定，劳动者就业，不因民族、种族、性别、宗教信仰不同而受歧视。如果求职者在应聘时遇到就业歧视，可以向人民法院提起诉讼，维护自身权利。

那么，在面试时被用人单位要求回答“恋爱史”“是否有狐臭”等问题，是否涉嫌违法？

姜俊禄说，对于与劳动关系没有直接关系的问题，用人单位无权过问，求职者可以不予回答。根据劳动合同法第8条规定，用人单位招用劳动者时，应当如实告知劳动者工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬，以及劳动者要求了解的其他情况；用人单位有权了解劳动者与劳动合同直接相关的基本情况，劳动者应当如实说明。也就是说，求职者虽然有如实说明基本情况的义务，但“恋爱史”“是否有狐臭”等问题属于个人隐私，求职者有保护个人隐私不被侵犯的权利，如果用人单位强行要求求职者作答，就涉嫌侵犯个人隐私。根据民法典第1032条规定，自然人享有隐私权。任何组织或者个人不得以刺探、侵扰、泄露、公开等方式侵害他人的隐私权。

当求职者成功踏入职场，就再无烦恼了？实际上，个别用人单位内部的“奇葩”规章制度，也让人“有苦说不出”。“女员工在×年内不得生育”“生娃需自动离职”“没回复工作群消息被罚款”“上厕所超过10分钟被扣绩效”这些为难劳动者的“花样”，都曾真实发生过。

生育权是我国的一项基本人权，女性何时生育、是否生育均为个人自由，受到法律保护。姜俊禄表示，根据就业促进法第27条规定，用人单位录用女职工，不得在劳动合同中规定限制女职工结婚、生育的内容。另外，根据劳动合同法第42条规定，劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同：(一)从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查，或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的；(二)在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的；(三)患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的；(四)女职工在孕期、产期、哺乳期的；(五)在本单位连续工作满十五年，且距法定退休年龄不足五年的；(六)法律、行政法规规定的其他情形。也就是说，用人单位不得辞退在孕期、产期、哺乳期的女性员工。

姜俊禄最后说，用人单位规章制度的制定需要经过严格的法律程序和实体判断，一个合法的规章制度必须满足劳动合同法第4条的要求。根据劳动合同法第4条规定，用人单位应当依法建立和完善劳动规章制度，保障劳动者享有劳动权利、履行劳动义务。用人单位在制定、修改或者决定有关劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职工培训、劳动纪律以及劳动定额管理等直接涉及劳动者切身利益的规章制度或者重大事项时，应当经职工代表大会或者全体职工讨论，提出方案和意见，与工会或者职工代表平等协商确定。在规章制度和重大事项决定实施过程中，工会或者职工认为不适当的，有权向用人单位提出，通过协商予以修改完善。用人单位应当将直接涉及劳动者切身利益的规章制度和重大事项决定公示，或者告知劳动者。

毛发移植内涵笑话，你一定可以看的明白

上次学习班，范教授讲了一个毛发移植笑话：一个男人因为胡子少想做毛发移植，于是医生给腋毛移植，可是三个月后患者说总是闻到腋臭味，遂医生更改为男人的阴毛移植，三个月后男人的老婆来投诉，说男人在聚会上一看到年轻貌美女子，胡子翘的老高！医生考虑再三说那就移植他老婆阴毛吧，这样也不会翘起了。遂满足。三个月后男人不满意，因为每个月总是来一次鼻血。。。。

这是一个比较隐晦的关于毛发移植和人体生理学的笑话：毛发可以移植；腋部容易出现腋臭；男人总是花心；女人总是每月来一次月经。当然总是有夸张的成份罢了，也从一个侧面反应了人体每一处的毛发都有各自的特点，比如把头发移植到眉毛处，头发总是长长，就需要隔段时间就需要修剪。绝大多数毛发移植,供区选择都在后头或侧头毛发较稠密的部位。

由于毛发移植术手术的风险小,患者的痛苦小且术后的效果较为显著,目前深受欢迎,是一种发展迅速的治疗毛发脱失的一项新技术。除能够治疗头皮永久性脱发以外,还可以对眉毛、睫毛、男性胡须和阴毛等进行再造。

尽管毛发移植手术风险小，但不等同于没有风险，因此就诊前一定要了解清楚，尽量去正规医疗机构就诊和治疗，毕竟爱美是每一个人的天性。