• 1、狐臭更臭还是脚臭更臭？这对兄弟给我这个医生上了一课
• 2、治腋臭，四大手段各有利弊
• 3、被狐臭困扰怎么办？别担心！这三种方法很有效→

狐臭更臭还是脚臭更臭？这对兄弟给我这个医生上了一课

前几天我碰到一个案例，特别有趣，和大家分享一下。

事情是这样，一家人里面有两兄弟，之前哥哥呢，来我这里治好了狐臭，效果很不错，之后也没有复发，他很满意。回去以后，也对我大家赞赏。

他们家的弟弟呢，听了他哥哥的描述，觉得特别开心。这个弟弟了，也就满心欢喜的找上我来了。让我也帮他治病。

他来找我的时候，上面先跟我说了一大段。他说他们两兄弟都是单身汉，哥哥就是因为狐臭，每次去相亲，别人知道了他这个问题，也就不想再和他谈下去了。在我这里把狐臭治好以后，也就顺利找到了对象。

我说那这是好事啊，先恭喜你们。

接着他又不好意思的笑了笑，说他哥哥的个人问题解决了，他的不还是没有解决嘛。他这次来，就是想找我把它的毛病也治一下。

我听了他的描述，下意识地以为他和他是同一个毛病，也是狐臭。心想着那先给他安排做检查吧。不过为了保险，我还是问了他一句。

你也是腋臭的问题吗？

他连连摇头，看我周围还有其他人，他就凑近过来，小声地和我说，我是脚臭。

听了这个，我简直哭笑不得。谁告诉他狐臭和脚臭用一样的方法治疗的。

当初给他哥哥治疗狐臭的时候，我选择的方式是通过手术切除汗腺。这个也很好理解，狐臭就是因为腋下的汗腺分泌物与微生物作用下散发的臭味。那我们通过手术把这个汗腺切除，自然也就没有这个问题了。

这个弟弟后来和我讲说，这不是同一个问题吗。医生你治狐臭，把我哥发出臭味的那个东西割了。那你给我治脚臭，不也就只要把我发出臭味的那个东西割掉就好了吗。

我也就好好给它讲了一下狐臭和他脚臭有什么区别。

产生脚臭可能有这样一些原因：

• 足部大量出汗，汗液在鞋子内没有办法通风，我们俗称的汗脚就是这个原因。
• 足部疾病，像我们常说的足癣这些疾病，都有可能造成脚臭。
• 个人不注意足部卫生，长期不洗脚，可能让足部的皮屑腐败，再和足部分泌汗液一起混合，造成臭味
• 足部真菌。如果脚上的皮肤出现问题的话，将会影响我们皮肤的防御功能，从而使真菌入侵，形成脚臭。

产生狐臭的原因就相对简单了，我们说如果腋窝部位的汗腺分泌物，尤其是顶浆汗腺，在和微生物共同作用以后，会散发出特殊的气味。在夏天，腋下的汗腺可能在浅色衣物上留下淡黄色的痕迹。也就是说，狐臭就是因为腋下的这个顶浆汗腺过于发达造成的。

听完我的解释，他也大概明白了。他说你的意思就是说，虽然两个都是臭的，但是哥哥是因为一些异常，他的情况不一定是是一样的，所以不用切除。

我问他平时鞋袜换的勤吗。他也不回答我，对我表示感谢以后，也就自己离开了。

虽然大多数人都能区分这两个事情，但是还是不排除有这样的患者存在。起初我只觉得这样的事情好笑，但是后来想想这个事情里面，还是有很多令人心酸的地方的。兄弟俩有不小了，之前一直因为身体问题没有婚姻问题得不到解决，还对一些医学常识有那么大的误解。

我觉得我要走的路还特别长，可能我没办法把每一个患者的问题都治好。但是每次做知识的科普，能减少大家对于一些问题的困惑，也是我的价值体现。愿之后少一些这样的患者。

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

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被狐臭困扰怎么办？别担心！这三种方法很有效→

（央视财经 《职场健康课》）人体腋下产生的特殊异味，让人在日常的交往中觉得很尴尬，用香水掩盖臭味想必也是多数人的选择。

23岁的秀秀今年大学刚毕业，是一朵初入职场的“小花”。俏丽的秀秀迅速得到了同事小韩的注意，并很快熟络起来。可是，在感情日渐升温的时候，小韩约秀秀看电影，却被秀秀一口回绝。这到底是怎么回事呢？

原来，秀秀自上大学起，就发现自己遇上了一种非常尴尬的事，那就是狐臭。身体上时不时散发出来的味道，让秀秀感到自卑，她怕被别人嘲笑，每天要换三套衣服，每两个小时去卫生间清洗一次腋下，而且没有香水坚决不出门，就算做完所有的准备工作，秀秀依然不敢和他人太接近，更别提像其他女孩一样谈恋爱了。

狐臭到底是怎么回事？

除了体味，狐臭还有哪些典型症状？

如果被狐臭惹上，到底应该怎么办呢？

狐臭，也叫腋臭，它主要是由于遗传以及基因等因素导致的一种汗腺分泌的特殊味道。虽然不是疾病，但是它往往更容易让有这种困扰的朋友在社交和精神方面碰到诸多困扰，甚至有很多狐臭特别严重的患者，因为没有进行积极有效的治疗，最后产生了悲观抑郁等严重的心理问题。

腋臭到底是怎么回事？还要从人体的汗腺说起。

人体有多少汗腺？

人体全身约有汗腺230万个，分布在全身各处，在手掌，足底、额面等处，汗腺特别多。汗腺在人体上分布不均，平均每个人身上1平方厘米（约1个指甲盖大小）的地方，会有100到400个汗腺。

汗腺的作用是什么？

汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。

小汗腺遍布于人体全身，主要分泌汗液、排泄废物、调节体温的作用。

大汗腺较小汗腺腺体大，腺体呈叶囊状，主要分布于腋窝、会阴部、乳头等，其导管短而直，开口于毛囊处。

为什么大汗腺有味道，而小汗腺没有？

人体的汗腺90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，主要成分为水、少量的无机盐、以及尿素等物质，一般是没有味道的。

大汗腺（又称顶泌汗腺），只集中分布在腋下，胯下，乳晕，外耳道里等，排出的汗里还含各种蛋白质和脂肪酸。

大汗腺分泌物不仅仅有汗水，还带有好多细胞排泄废物，它会跟身体表面的细菌发酵，产生不饱和脂肪酸而发出特殊的臭味。腋窝处大汗腺大约有300到600个。

是什么因素控制大汗腺的分泌呢？

涉及到两层：

一是出汗的多少。当出汗量大时，一定会影响到散发的味道。

二是汗液的成分。在青春期、哺乳期以及特殊的雌孕激素分泌期，会导致身体表面细菌的分布，甚至一些细胞内蛋白质的成分也会有所改变，所以在这些阶段会特别地容易出现一拨性的狐臭，将来有可能会好转。

为什么有的人有腋臭，有的人没有？

腋臭其实是人体自然就有的。我们祖先从非洲迁移到亚洲的时候，也就是从热带到了亚热带，再到了温带，随着气候的改变，我们不需要排出那么多汗了，人体内的一个叫ABCC11基因发生了突变。生物界的适者生存，这种变异使得我们更好地适应了亚热带的环境。所以这一良好的变异就保留下来了，反而现在大多数人都成了没有味儿的人。

为什么狐臭的味道不一样？

大汗腺分泌的汗液中含有蛋白质、碳水化合物和脂类，它们和皮肤表面的细菌发酵后，产生不饱和脂肪酸而发出特殊的臭味，比如：咖喱味、洋葱味、奶酪味、醋酸味……

狐臭味道不同，跟每个人的饮食习惯有关系吗？

腋臭的产生和人们的饮食习惯也有很大的关系。比如肉类饮食可加重腋臭的程度，因为肉类的摄入会改变腋部脂肪酸的成分和分泌量，从而加重腋臭。

另外，有些人经常都抽烟喝酒，喜欢吃一些刺激性和重口味的食物，如：辣椒、胡椒粉、咖喱、大蒜等，患者食用后会导致气味加重。

除了味道，狐臭还有哪些症状？

如果在青春发育期前外耳道的分泌物很油，那狐臭发生的几率会比较大，因为外耳道也是大汗腺的分布区域。同理，大多数的狐臭患者伴有“油耳朵”。

狐臭严重程度分等级？

临床上根据症状，将腋臭分为三级：

重度：患者穿着衬衣0.5m以外能闻到气味；

中度：患者裸露腋部，距离0.5m以外能闻到气味；

轻度：患者裸露腋部，距离0.5m以内或用棉球、纱布擦拭后才能闻到气味。

过了30岁，狐臭的问题可以自行消退？

某种程度上来说，有一定的道理。因为腋臭的高发年龄阶段包括青春期，在生长发育阶段，体内激素水平会发生变化，腋臭可以自行消退，但因人而异。

狐臭遗传吗？

腋臭是X显性单遗传，只会在X上携带并遗传。男性染色体是XY，女性是XX。如果女性一个X携带那就是杂合子，两个X都携带就是纯合子。这就是为什么女性比男性要多见的原因。

重度狐臭的正确治疗方法

目前常用有三种方法：一是激光治疗；二是手术，如微创大汗腺切除术、小切口吸刮术；三是肉毒素法。

狐臭饮食禁忌

忌过多吃红肉、忌吃“有味”食品、忌食多油花生果仁、少饮酒。

狐臭生活注意事项

注意个人卫生、健康饮食、排便通畅、多锻炼、调节情绪。

今晚的《职场健康课》邀请了北京协和医院整形外科副主任龙笑大夫，和整形外科医师俞楠泽博士跟我们一起聊聊远离“尴尬癌”。