• 1、腋臭手术--追求极致的患者体验
• 2、去除狐臭后从此我不再远离人群
• 3、狐臭患者的血泪史

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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去除狐臭后从此我不再远离人群

【导语】：人最大的困难是认识自己，最容易的也是认识自己。很多时候，我们认不清自己，只因为我们把自己放在了一个错误的位置，给了自己一个错觉。所以，不怕前路坎坷，只怕从一开始就走错了方向。

狐臭治疗成功案例：　　

晓菲来一年前，腋下出现了异味，起初也不是太严重，很轻微的气味，她就在周围的药店随便拿了点外用药治疗，没太当回事。可是慢慢的她发现，自己的腋下的气味越来越大，用那些外用药根本就没有多少作用，她就有点怀疑自己是不是得了腋臭了，于是就上网查一下有关腋臭的判断方法，这一查不要紧，对照网上说的，可以很肯定的是自己确实是得了腋臭。

那么腋臭能治吗？于是为了治疗自己的腋臭，她尝试了很多的方法，用了很多的药，就连网上说的偏方都用了，可是依然没有效果，这可怎么办？不能让自己的腋臭伴随自己一生吧，越想越着急，长期的腋臭让晓菲心里很自卑，父母看到这也是很焦急，一次父母在与邻居的交谈中，得知倪淑华专家在这方面治疗还不错，于是就抱着试一试的态度找到了她治疗，手术时间大概用了20来分钟。还没有感觉呢！专家说手术已经做完了，非常成功。

狐臭的影响

专家指出：每个人身上都有一些特殊的味道，这是因为处于腋下、乳房下、会阴等部位的大汗腺分泌物得不到充分的挥发，但是有些人的分泌系统旺盛，尤其在夏天的时候，分泌的更为严重，经体表的细菌分解后，产生了狐臭，这股气味会让人眩晕、窒息。

1、狐臭虽然对健康没有多大的伤害，但是它散发出来的气味，却会让患者身边的朋友逐渐的减少。导致患者会出现一些心理上的疾病，例如：经常焦虑不安、紧张等情绪，严重的甚至会出现孤僻症、自卑感等。

2、狐臭患者如果没有经过有效的治疗还会导致其他疾病的出现，例如：口臭、脚臭等其他症状。

3、众所周知，狐臭是一种遗传性的疾病，父母任何一方患上狐臭都会有一定的机会遗传给子女，给子女造成了潜在的危害。

4、由于疾病的影响患者容易情绪不稳定，由于长时间的精神压抑和不良情绪的累及，患者容易对周围的人和事产生反感，因此患者容易暴怒和动粗。

狐臭形成原因:

1、父母遗传：有数据表明腋臭是有一定遗传几率的：父母双方有腋臭的，子女患腋臭几率在80%以上，父母双方中有一方患腋臭，子女患腋臭几率在50%左右，也有隔代遗传的几率存在，但比较小，一般在10%左右.

2、禀赋不足：易受热之邪。邪入腠理、经络，聚于机体局部如腋下等处，发而为病。多发于青壮年，是由于青春发育期腋部大汗腺异常分泌而发病。尤以青春期为其，大汗腺分泌物中所含有的有机物与表皮细菌作用的结果。

3、生活习惯：人体有许多不利于清洁的地方，如乳房下、腹股沟、腋窝、脐部等处有很多皱折，而且分泌液较其他部位多。许多青年男女喜欢穿紧身衣、牛仔裤等，导致皮肤与衣服紧贴，阻止了分泌液的挥发，使这些局部温度高、湿度大，一些细菌便在这里滋生、分解，并产生特殊的异味，因此，腋臭也是有被感染的可能。

4、饮食不当：病人身体强健，嗜辛辣刺激，或膏粱厚味之品，蕴积体内生湿化热而致病。

5、 环境不适：生存环境潮湿或炎热多雨，极易感受湿邪侵袭，加上禀赋不足，脾胃不分，湿邪蕴积体内化而为热两邪合病，则发为腋臭。

6、疾病所致：据狐臭专家介绍，有些疾病也可引起狐臭，如甲状腺功能亢进、糖尿病或口服大量糖皮质激素等。若局部分泌的汗液未能及时清洗，其皮肤表面的角蛋白和脂质因被浸渍而易被皮肤寄生细菌分解并产生异臭，也就是狐臭。

7、精神受损：精神或神经系统受损时（如偏执狂、精神分裂等）也可产生臭汗症。

今天就介绍到这里了：大家有更多问题请关注我的微信公众号--倪淑华，微信号：wxnshys

狐臭患者的血泪史

一个狐臭患者的血泪史

看着大冬天摇下玻璃的同事，还有另一个在干呕着，我知道，我的狐臭味又散发出来了，我当时真想找个地缝钻下去，甚至于都有想死的念头。

她叫张英，今年四十三岁，老家在一个很偏远的山区，在很小的时候就被亲生父母送给了别人，因为现在的父母不能生养。

在这个新的家庭里她从未感受到自己是一个收养的孩子，反之父母对她很是宠爱有加，好吃的好穿的应有尽有。但随着年龄的增长，她感受到了一些不一样的变化。

小时候她和小朋友在一起很开心的玩，但时间长了小朋友就会捂着鼻子，说她拉粑粑了或者放屁了，不和她玩了，气的她怎么解释都没有用。回家她很生气的告诉爸爸妈妈，并且非让他们给洗澡才罢休。

随着年龄的增长，上了学以后，更是感受到了同学们的嘲笑，她才知道了她是患有狐臭，遗传的，因为父母怕进边收养下认回去，就找了个在医院接生的，说远些的不想要女孩的给他收养一个，根本就没有打听人家的家底。这才有了她。同学们根本谁都不想挨她，尤其是夏天，就算她天天洗澡天天换衣服，可那个难闻的气味还是会时不时的来一股。连自己都感觉恶心。

就这样熬到了高中毕业，她是再也不想受这种折磨了，干脆就不继续上学，回了家了，再也不想和外面的人有任何纠结了。但随着时间的流逝，她感觉总在家也不是个事，而且都二十来岁了，该成家了。其实那时候她听说过有专门治这种病的医院，可是她也不好意思问人，总以为上了班她多洗漱勤洗澡应该也没什么。

于是在父母的安排下她就找了一个相对清闲的工作上了班，每天也就是打扫打扫卫生，接接电话，也不怎么和其他人有什么交接，并且还找了一个对象，顺利的谈婚论嫁了。而且幸运的是婆家人和她对象尽然都没有觉察到。

过了一年以后，她顺利的生下了一个可爱的女儿，可在月子里她遭受了前所未有的伤害，原来婆婆伺候她发现了她的隐私，因为在月子里没法勤洗澡换衣服，很快那个味道就出来了，婆婆质问她，老公是非要离婚，全家人都孤立她，伤心的她是孩子奶水也不够吃，整天就是哭哭啼啼，她爸妈过来是好说歹说，求了这个求那个。总算看在孩子的面上是不离婚了，但是却失去了婆家人和老公的呵护，整个孩子的童年都是在姥姥家度过的，即便婆家有什么对她挑刺的事儿她从不敢反驳。

后来她在上班的时候，因为心情不好 ，也是感觉无所谓了，卫生就不怎么注重了，很快单位上的人也都知道了她患有这个毛病，也是能躲及躲，能离则离，永远是被孤立的那个人。而且更不幸的是这个病是遗传基因太强大了，她的女儿和她一样同样遭受了这种伤害。有几次都是哭着回来，说同学们就是欺负她了，再也不想上学了，她想到了她的过往，不想让孩子在受她一样的罪，于是四处打听，终于找到了一个能激光治疗的机构，义无反顾的给女儿做了手术并且迅速的转了学，她因为感觉自己年龄大了，反正和别人没有什么来往就没有花那份钱。所以呀就受到了文章一开始说的那些事。有什么办法呢，这是余生就有的，又不是她能控制的，就算为了女儿，她也要坚强的活下去。

张英是我的一个亲戚，我是唯一她能诉说的对象，因为我从未歧视过她，反之很同情她所遭受的一切，她甚至于说我是她的救世主，如果没有我的经常开导，也许早就见了阎王爷了。

其实吧。人活在世上，各有各的难，没有谁总一帆风顺，谁总事事顺心。人生中的苦难和烦恼，无法改变、无法强求、无法左右的时候，就让它随缘，一切顺其自然吧。生命里还有很多有光的地方，遇困难忍一忍，遇不顺挺一挺，总有柳暗花明春暖花开的一天。