• 1、狐臭患者的烦恼，今天看来不算事
• 2、捏住鼻子，这是一篇有味道的文章……
• 3、关于腋臭的是是非非

狐臭患者的烦恼，今天看来不算事

《芈月传》中楚王因为患有狐臭害怕别人嫌弃，看到有人躲避便诛之。狐臭刺鼻的气味给人带来诸多不便，常常让身边的人退避三舍，掩鼻而走，影响日常生活，同时还给患者造成很大的心理负担。如何祛除狐臭呢？助美客服MM为广大求美者介绍两种有效的方法……

一、注射肉毒素治疗狐臭

注射肉毒素是狐臭治疗的一种新方法，据了解，目前一些整形美容医院平均每天都有5人～6人到医院进行除狐臭肉毒素注射治疗。在前来进行肉毒素除狐臭治疗的人群中，女性占了2/3以上大，且大多为处于20岁左右的年轻人。这可能是年轻人更加注重形象，特别是年轻女孩子，更怕因为身上气味不好闻影响了社会交往，甚至有很多家长带孩子来治疗。

肉毒素的全称叫肉毒杆菌毒素，可以除皱，效果远远超过任何一种化妆品或是整容术。而美国皮肤学家发现肉毒素还可以治疗狐臭，参与试验的人，不但腋下的气味从“非常难闻”变得“消失”闻不到，腋窝也比平时干燥许多。

肉毒素去腋臭的原理

当向腋窝的适宜部位注射A型肉毒素时，肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，从而导致腋窝区大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，从而达到除腋臭的目的。

肉毒素去腋臭的优点：

首先，其治疗效果明显。其次，因为不需要手术，能避免手术治疗带来的种种并发症。

肉毒素去腋臭的缺点：

肉毒素去腋臭并不是永久性的，注射一次大约可维持半年左右，然后需要重复注射。

二、激光祛除狐臭

激光治疗腋臭的原理及方法：

主要通过激光的热效应，使大汗腺、毛囊及附属组织脱水，蛋白变性凝固坏死，丧失分泌机能，达到治疗目的。手术前剃去腋毛，常规消毒，用1％利多卡因溶液局部浸润麻醉，采用激光或Nd：YAG激光治疗均可。

1、激光治疗腋臭方法：患者取仰卧位，患侧上肢屈肘向上，激光刀头距皮肤2～3厘米，以中能量激光束，在腋毛区点射成小洞眼，照射时间3～4秒，深达皮下为宜。洞眼之间相距3～4毫米，均匀布满整个腋毛区，尽可能将大汗腺破坏殆尽。

2、Nd：YAG激光治疗腋臭方法：在局麻下，手持输出功率25瓦的光纤，在腋毛区垂直插入皮内，似插稻秧，依此做排列均匀的汽化洞眼，洞眼之间相距3-4毫米。

手术后处理：

激光治疗手术后，腋区皮肤可能脱落，愈合时间需要2～3周。术毕涂以湿润烫伤膏，盖以敷料，每日换药一次。

局部照射He-Ne激光，减轻组织反应，防止感染，加速创面愈合。治疗腋臭的最佳时间，晚秋、冬季和初春为宜。

捏住鼻子，这是一篇有味道的文章……

炎炎夏日，肯定有一种味道让你记忆深刻，它就是狐臭。一到夏天网上关于狐臭的讨论就很多，比如自己有狐臭更是件很苦恼的事儿。“狐臭”到底是什么？能不能治好它？记者请教了南京市妇幼保健院医疗美容科李倩医师。

图源 视觉中国

狐臭不是病

狐臭，医学上称为臭汗症，临床上较多见的是腋部臭汗症和足部臭汗症，李倩告诉记者，严格意义上说这并不算疾病。“臭汗症一般是由于患者腋窝、脚底等部位的大汗腺，排出的汗液脂肪酸比普通人高，再经皮肤表面的微生物分解，散发出特殊臭味。”而由于这种气味和狐狸的气味相似，所以常称为狐臭。不过虽然不是病，但有狐臭困扰的人群，自我感受比生病还痛苦，因为伴随气味而来的，是自卑、孤僻和社交的尴尬。

去年的高考过后，安安（化名）在母亲的陪伴下来到李倩的专家门诊就诊。漂亮的安安成绩优秀刚考上了心仪的大学，但是她总是低着头，不愿与人交流，一点都不自信。安安母亲告诉李倩，原来从青春发育起，安安腋下就逐渐散发出狐臭，冬天出汗少尚能掩盖，夏天稍稍活动出汗，就散发出异味，在学校被同学嘲笑，导致她从来不敢参加各项运动，也少有朋友。现在虽然考上了心仪的大学，但是一想到开学后必不可少的军训和集体住宿生活，就恐惧不安。

李倩根据情况，为安安进行了肉毒素注射治疗。近日，这对母女又来复诊了。安安兴奋地说，去年经过治疗，异味减淡后，她在军训、集体住宿、社团活动等人际交往上再无压力，交上了很多朋友，人也越来越自信了，于是计划今年初夏就再次进行肉毒素注射治疗。

小小的狐臭治疗却大大影响了人的生活，那确诊狐臭后该如何选择合适的治疗方式呢？李倩介绍了几种常见的临床上治疗狐臭的方式。

01外用药物治疗

狐臭无法通过药物治愈，轻微狐臭可利用抑汗剂暂时抑制出汗，减轻气味。但李倩提醒，此类外用药物疗效有限且持续时间短，不能根治，还有很多人会产生过敏反应，不建议长期使用。

02局部微创治疗

肉毒素注射治疗

肉毒素可以抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放这样需要分泌的信号就无法传递给大汗腺了。通俗来说，就是让注射部位大汗腺停工，减少甚至不排汗，这样“气味”就无法再生产，所以肉毒素效果是非常好的。

腋下不能出汗，会不会对身体不好，影响“排毒”啊？答案是：不会的！人的全身有数不清的汗腺，只阻止腋下这一块儿汗腺分泌，并不会影响正常的出汗量。不过，当6-9个月后肉毒素被代谢掉，大汗腺就会复工，味道也会再次出来，此时就需要做第2次注射了。一般经过3-4次注射，大汗腺在长期不工作的状态下会逐渐萎缩，因此可能有很长一段时间都不用再注射了。

李倩介绍，肉毒素非常方便，看完门诊即可注射，疗效确切而且起效快，一般7~10天左右起效，非常适合不想手术和想快速去味的人，并且肉毒素治疗无恢复期，不影响生活。

微波治疗

微波治疗是将热量聚集在大小汗腺所在的真皮和脂肪的交集区域，让组织凝固坏死，虽然该技术操作很方便，但是对医生手法要求较高，要把握好患者毛囊的深浅度和范围，避免对毛囊周围正常组织造成损伤，术后两周内避免剧烈运动，预防局部炎症反应。

激光治疗

激光治疗腋臭的原理是用激光破坏局部毛囊和顶泌汗腺，可以暂时控制出汗量，减轻臭味，但不能根治狐臭。

03手术治疗

手术治疗的方法是在腋下做1～3cm微创切口（不切除皮肤），通过这个小切口，刮除腋下大汗腺，没有了汗腺→汗液减少分泌→没有异味。但是，李倩指出，是手术就会遗留疤痕，有的人可能不明显，但也有人会很明显，甚至会疤痕增生，因此疤痕体质和比较在意疤痕的认识需要慎重。此外，手术治疗需要加压包扎限制上肢活动两周左右，比较影响生活，如果想通过手术去除狐臭，需提前安排好时间。

通讯员 杨晶

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

校对 苏云

关于腋臭的是是非非

夏天是美丽的季节，也是“尴尬”的季节。有的小伙伴说“出门五分钟，流汗半小时”。易出汗的人会对这个季节又爱又恨，而患有“腋臭”的人会觉得这个季节尤其难熬。到医院进行腋臭方面的咨询和治疗的人也比其他季节更多。

2019年7月28日播出的《健康984》，我们特邀银川市第一人民医院皮肤科主任杨晓东，和大家聊聊关于腋臭的是是非非。更多精彩内容请您收听本期节目的录音剪辑。

节目音频

嘉宾介绍

杨晓东

银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师。

宁夏医师协会皮肤性病分会第一届委员会副主任委员；宁夏医学会皮肤性病分会第六届委员会副主任委员；宁夏中西医结合学会第二届皮肤性病专业委员会副主任委员；中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员。从事皮肤病与性病学临床工作20余年，在皮肤性病疑难病诊断、急慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、痤疮治疗以及皮肤肿瘤切除，皮肤激光美容治疗有多年工作积累的丰富经验。

本期主播：聆笛

本期节目延伸内容

腋臭（yexiu）在医学属于臭汗症。臭汗症是指人体分泌的汗液被一些细菌分解以后产生特殊气味一种现象。腋臭也就是发生在腋下部位的一种局限性臭汗症。主要由腋下顶泌汗腺发达，顶泌汗液过多，被腋下细菌分解成不饱和脂肪酸等物质，从而产生一种难闻的气味。我们人体的汗腺分为小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即顶泌汗腺）两种。小汗腺几乎遍布全身各处，大汗腺则集中于腋下，乳房、会阴、和眼睑处。它们各自有不同的生理活动，但都有分泌和排泄汗液的能力。一般认为顶泌汗腺的分泌包括分泌细胞的远端部分，亦经溶解后一起排出；而外泌汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，其分泌细胞完整无损。因此从两种汗腺分泌出的汗水成分及比例也有明显区别。

腋臭与个体有关,没有传染性，一般在青春期开始出现，至老年后减轻或消失，绝大部分有家族史，有一定遗传性。腋臭发病率随个体、种族和卫生条件不同而有所不同，其程度随季节和气候变化而有所不同。需要强调的是：腋臭不会对人健康造成影响，也不是疾病，但是会在一定程度上影响人际交往，给“患者”制造心理压力和负担，使人非常不自信，给他们的生活社交带来很大的不方便，从而有可能影响日常的生活和工作。

出汗多或者汗味较重和腋臭还是有区别的：一般的汗臭味通常清洗干净后，只要不再有大量的出汗，味道也就自然没有了。但如果是腋臭，哪怕是清洗后，稍有出汗味道又会出现，且难以消散，周围人都会觉察到，同时穿过的衣物上也会附着明显的味道较难清除。

正规医院对于腋臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。采取药物、手术配合饮食、情绪调理综合治疗。有的患者因为各种原因会去尝试一些民间的所谓“偏方”，需要指出的是，使用没有经过验证的偏方来治疗腋臭，很可能会适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是因为汗液被细菌分解所产生的。所以腋臭的常规治疗首先要控制汗液的分泌，同时要做好一些抑菌的工作，减少细菌的繁殖，就可以减轻臭汗的情况。一般极轻者不必治疗，提倡注意个人卫生，勤沐浴，勤换衣物、保持局部清洁干燥。对于一些伴有多汗症的轻症患者，以治疗局部多汗为主，建议使用含乌洛托品、20%～25%氯化铝溶液擦剂等香体露外涂，能够有效减少汗液及体味；还可使用1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，通过杀菌减轻臭味。当然有的人汗量较大，细菌定植的情况比严重，这时候用一些外用的止汗抑菌剂，不能够达到有效抑止腋臭，也可以尝试肉毒素注射治疗，创伤小效果好，1年1次足够平稳度过夏天；对于一些特别严重的腋臭患者或者患者强烈要求彻底治疗，建议手术治疗。

药物治疗腋臭基本原理是通过药物暂时阻塞顶泌汗腺导管减少汗液分泌或者通过药物杀菌抑菌作用抑制汗液分解成不饱和脂肪酸达到减轻腋臭目的。肉毒素的作用为抑制汗腺神经纤维神经递质释放，降低汗液分泌，在一定时间内可以较好抑制腋臭和多汗症状。药物和肉毒素注射治疗都是短期对症治疗手段。

目前比较成熟的腋臭手术治疗方法是在直视或盲视的条件下，通过小切口手术通道将皮下真皮深层和皮下脂肪层分离，淸除腋窝皮下组织内的顶泌汗腺，并充分保留腋窝的功能。腋臭手术治疗是比较彻底的治疗手段。术后效果满意，可以达到清除腋臭的效果。

因为人的汗腺是在接近成年时相对发育完整的，所以医生建议年满18岁后的年轻中重度腋臭患者适合腋臭手术治疗。术前患者应充分评估腋臭的严重程度。轻度腋臭患者以外用药物治疗为主。经济条件优越的患者可以尝试肉毒素注射治疗。不可盲目采用手术治疗。

腋臭手术治疗要严格掌握手术适应症。手术医生要尽力保留患者腋窝功能。要尽力避免采取腋窝腋毛区皮肤全切除手术方式。此方式彻底损毁腋窝功能，造成无法修复的瘢痕，腋臭治疗效果未必优于小切口顶泌汗腺清除手术方式。小切口顶泌汗腺清除手术方式腋臭治疗效果满意，腋窝损伤小。但手术风险也较腋毛皮区全切术成倍增加。

主要存在游离皮瓣存活风险，皮下血肿风险，感染风险等。只有经过长期摸索和训练的手术医师和非常严格的手术室团队才能最大程度控制风险。

另外，不管选择哪种治疗手段，腋臭都是有可能会产生复发的，在治疗方面一旦出现二次复发，可能需要二次治疗。就算选择开放性手术或者微创手术，也是有可能需要二次手术的，在治疗方面要有一定的心理准备。

最后，腋臭患者应该在日常生活中注意以下几点：

1、保持身体清洁便能减低细菌滋生，尤其是腋臭患者需保持腋窝、会阴部、乳房等部位的清洁。运动出汗后要注意洗澡，减少细菌滋生的机会。

2、腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入。烧烤、油炸、过咸甜、过辣、过多鱼腥、肉类的食物、葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物少吃。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜类，如西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子。多吸收高纤维多水分的食物可增加排便速度，将肠胃内的有机物质排出体外，细菌难以滋生，自然可祛除臭味。同时针对夏天出汗多，容易造成电解质的流失，还是应该适当多饮水。

3 、腋臭患者要保持良好的情绪，尽量避免着急生气，以防强烈的情绪波动导致内分泌失衡，加重大汗腺的异常活动。

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