• 1、手术中坐地抬价，失德医院欠收拾
• 2、传承中创新 赓续强学科理念——访北京协和医院皮肤科主任晋红中
• 3、市民手术中遭医生加价7千:不交就把割开的给缝上

手术中坐地抬价，失德医院欠收拾

手术做到一半，医生居然以患者手术部位还有其他问题为由，停下来和躺在手术台上的患者“讨价还价”，要求提高治疗费用。在成都成西医院做腋臭手术的患者，从被承诺千余元搞定直至抬价到近6000元；到绵阳协和医院做前列腺手术的患者，手术费从3000元变成了9000元；在呼和浩特平安医院就诊的男科患者手术做到一半，被告知得再交7000元……近来，这样不可思议的事件连续被媒体曝光，伤害了公众对医院和医生的信任。

这类事件往往发生在民营医院。基本路数是先用一个比较低的价格吸引患者前去治疗，手术进行中再告知患者，若不加钱，手术就没法结束。这种丧失医德的行为不仅让患者很受伤，还会令医患互信变得更加脆弱，更会让公众把诚信缺失的标签牢牢贴在民营医院的身上。

新一轮医改以来，国家出台了一系列鼓励社会办医发展的文件，扶持不可不谓真心实意。当下，我国社会办医规模和服务量占比仍然较低，技术人才缺乏、群众认可度低等困难和问题仍然存在。若此时民营医院不珍惜来之不易的平等待遇，甚至仍唯利是图，不惜以短视行为自毁前程，就可能导致社会办医机构品牌美誉度和竞争力的集体丧失，并让有意开展多点执业的公立医院医生望而却步。

手术台上坐地抬价的事件屡有发生，让患者健康、医生形象、医患关系一再受损，监管部门也难辞其咎。政府在为社会办医扫清路障的同时，不能忘了“宽进”之后更需“严管”。对此，有关部门要完善监管机制，出台监管细则；加强对社会办医机构管理人员的培训，强化医疗安全意识，严防过度医疗；严打非法行医，建立退出机制，向社会公开医疗机构及其从业人员信用记录，让严重违规失信者付出永远禁入医疗行业的代价。

“松绑”和“严管”，都是对社会办医的有力支持。在促进社会办医的同时，更要严格监督管理，这既是对患者的保护，也是对社会办医事业的保护。只有当民营医院获得了公众的信任，这部分医疗资源的力量才能真正得到释放，患者多层次的医疗服务需求才能真正得到满足。

图/源自网络

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传承中创新 赓续强学科理念——访北京协和医院皮肤科主任晋红中

1940年的一天，在北京协和医院的一隅，快门轻响，光影随即定格，早期的北京协和医院皮肤科工作人员合影就这样被保留下来。时至今日，照片上的人已经离我们远去，但这张照片却被保留下来。与其一同被留存下来的还有皮肤科堆积如山的病理切片以及浩如烟海的蜡膜、弥足珍贵的病历记录。

寸积铢累 建立皮肤病理知识宝库

北京协和医院皮肤科主任晋红中教授介绍，1962年年初，负责重建皮肤科的李洪炯教授决定将病理切片存档，建立病理库。

虽然病理切片薄如蝉翼，制作工艺繁琐，需经过石蜡包埋、切片、玻片染色等30多道程序，但李洪炯的决定并非心血来潮，而是为了给日后的诊断与鉴别诊断提供依据。

自1962年3月编制第1号病理切片起，皮肤科病理切片的存档工作便一直延续至今。每年，皮肤科平均新增标本约7000份。标本涵盖皮肤淋巴瘤、黑色素瘤、皮肤附属器肿瘤、血管炎等少见皮肤病。截至2021年6月，皮肤科共整理存档63600余份完整的皮肤病理资料。

为了促进科室高质量发展，皮肤科向病理室的实验室投入大量设备，包括病理切片自动扫描仪、全自动免疫组化染色机等。如今，皮肤科已拥有开展相关研究所需要的大部分器械及数据分析软件，并建立了皮肤病理临床和病理数字资料库，可开展免疫组织化学、免疫荧光染色、组织特殊染色、病原体荧光免疫标记等技术。

传承创新 树立研究型科室典范

自成立以来，科室便通过光疗、冷冻、放疗等多种方法治疗皮肤病。其中，部分治疗方法得到传承发展，脱胎换骨为全新的治疗方案；部分治疗方法则沿用至今，并推广至兄弟医院。

从原来的院内制剂、冷冻、光疗等治疗方法，到今天的激光技术、光动力疗法、Mohs（莫氏）显微外科手术等精准治疗手段，北京协和医院皮肤科以传承为根基，以创新为动力，不断开拓进取，多次填补领域空白。例如，科室开展多项皮肤病队列研究，建立了皮肤生物样本库、皮肤病影像数据库等；揭示了中国人群自身免疫性疱病患者群结构，以及中国大疱性类天疱疮患者并发神经系统疾病的发病特点；绘制了寻常型银屑病m6A的甲基化谱；发现表皮干细胞功能障碍与银屑病表观遗传的相关性；制订了红皮病型银屑病严重程度评价标准，推动了皮肤罕见病的研究。再如，皮肤科将皮肤影像与人工智能进行交叉融合，促进了皮肤病理、皮肤影像检查、微生物实验室诊断技术的多样化，使病历资料得以保存和累积。

北京协和医院皮肤科各方面工作都获得突破性进展，引领全国皮肤病诊疗的发展。皮肤科牵头制订了多部专家共识，如《大疱性类天疱疮诊断和治疗的专家建议》《寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议》《2020寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议》《乌司奴单抗治疗斑块型银屑病专家指导建议》《寻常型天疱疮诊断与治疗中国专家共识(2020）》。发表了多篇有实用意义的论文，如《吗替麦考酚酯在免疫相关皮肤病中的应用》《糖皮质激素在免疫相关性皮肤病中的应用》。

近年来，在公立医院高质量发展的背景下，皮肤科发展模式由规模扩张型转向提质增效型，在为患者提供便利的同时，也为亚专业的发展奠定了基础。亚专业的全面发展推动皮肤科连续增开免疫相关性专病门诊，以便对自身免疫性疱病、银屑病、白癜风、湿疹、特应性皮炎、硬皮病等开展规范化诊疗和长期随访。

晋红中说：“医疗质量是医院的生命线。为使广大患者获益，皮肤科很早就开展血管性疾病、色素增加性皮肤病、白癜风等皮肤病的激光治疗，以及果酸换肤治疗等皮肤美容治疗，并不断拓展皮肤肿瘤的手术治疗、腋臭微创治疗等技术领域。其中，我科制订的重症银屑病评价标准与治疗方案、自身免疫性疱病治疗方案被多家大型医院皮肤科使用，获得了良好的临床效果。”

持续发力 塑造团队文化与精神

多年来，晋红中团队开展了以银屑病为代表的多项基础和临床研究。其中，银屑病表观转录组学研究、红皮病型银屑病蛋白质组学与代谢组学研究，填补了银屑病在表观遗传学、蛋白质组学、代谢组学等领域的空白，对其他炎症性疾病的研究也具有重要的指导作用。另外，团队还发现了RNA甲基化修饰、维生素A相关蛋白（视黄醇、视黄醇结合蛋白4、STRA6基因）代谢紊乱、IL-36β与36γ等炎症因子，在银屑病发病机制中的关键作用，为寻找新的银屑病治疗靶点提供了依据，为银屑病的分子治疗提供了新的方向。

晋红中深知“授人以鱼，不如授人以渔”的道理。在他的带领下，该科左亚刚主任医师和李丽副主任医师在大疱病研究领域取得进展，并得到业内的广泛认可。每年，皮肤科发表学术论文80余篇，SCI论文50~80篇。近10年，科室牵头或参与了近20项国际/国内多中心研究或高质量的单中心研究。目前，北京协和医院皮肤科是中华医学会皮肤性病学分会银屑病转化医学研究中心、国家临床药物研究基地，在全国皮肤病研究领域中的影响力巨大。

晋红中认为，人才队伍建设在公立医院高质量发展中具有举足轻重的作用。他说：“我院通过一系列重点项目促进人才培养，使学科能力得到进一步提升。未来，科室将继续加强引进与管理人才，尤其要在用好人才和打造人才培养路径两个方面持续发力。”

昨日的照片记录历史，今日的成绩铸就明日辉煌。无论是昨日还是今日，北京协和医院皮肤科医护人员一直秉承严谨、求精、勤奋、奉献的核心价值观，利用顶尖的医疗技术和特色优势发展自身。明日，北京协和医院皮肤科将继续助力医疗健康领域供给侧结构性改革，发展诊疗技术、重视人文关怀、践行创新发展理念，全面提升医疗服务品质，不断提升患者就医安全感、获得感。

文：张方飞

编辑：王天鹅

审核：韩璐

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市民手术中遭医生加价7千:不交就把割开的给缝上

市民手术中遭医生加价7千（网络配图）（1 ／8张）

新华网呼和浩特3月3日新媒体专电(记者王靖)“手术动到一半，医生却告诉我还得再去交7000元，不交的话就再给我把伤口重新缝上。你说我能不生气吗？”谈起自己的遭遇，索先生气愤地说。

今年34岁的索先生是内蒙古呼和浩特市的一位市民。2月28日索先生来到呼和浩特平安医院做手术，呼和浩特平安医院是一家专治男科病和妇科病的私立医院。与医生袁某见面咨询过后，索先生向医院支付了检查费、手术费等费用共计1193元。之后，索先生便被推进手术室。

市民手术中遭医生加价7千（网络配图）（2 ／8张）

据索先生回忆，开始一切都比较顺利，手术医生给他打了麻药，并开了刀。但这之后，医生突然停下来对他说手术部位还有其他问题，得再交7000元才能继续手术。对于这突然多出来的费用，索先生显然没有预料到。“不交钱的话也行，我们再把割开的给你缝上。”手术医生催促着。

就这样，索先生躺在手术台上与手术医生谈起了价钱。最终，索先生将身上的2100元现金掏给了医生，医生拿走了索先生的行车本作抵押，表示付清全额后再偿还。“我虽然选择了继续做手术，但越想越气。手术都做到一半了，割开后不能再缝上吧！手术前进行检查后，医院也没跟我说过手术途中可能遇到的这些问题，咋说加钱就加钱了呢！”索先生委屈地说。

市民手术中遭医生加价7千（网络配图）（3 ／8张）

记者来到呼和浩特平安医院采访，但涉事医生袁某、手术医生席某、医院院长乌丽娜都不在医院，其办公室空无一人。院方工作人员表示，三人都“出门了”。记者致电乌丽娜，她表示，我们术前的确没有告知患者手术中可能会出现的各种情形，但开刀后发现患者还有其他7项问题，额外收取费用也是理所应当的。她还表示，医院现在已经把患者的2100元和行车本退还给了患者，有些人就是想吃“霸王餐”。记者向乌丽娜询问患者身上的7项问题是什么，对方没有详细说明。在与院方多次沟通口，记者无法与2名涉事医生取得联系。

市民手术中遭医生加价7千（网络配图）（4 ／8张）

在全国执业医师注册查询网站上，记者对涉事医生袁某和席某进行了查询，没有查询到符合条件的职业医师。呼和浩特市赛罕区卫生局卫生监督所所长武继英表示，经调查，涉事医生袁某、席某在取得医师执业证书后，没有进行医师执业注册便在医疗机构中从事医疗活动，这违反相关法律法规；手术中席某的行为也有违职业道德。卫生监督所将作出严肃处理。

一位业内人士向记者透露，现在，一些男科、妇科医院的广告铺天盖地，极具诱惑力，实际当中却存在不少欺诈行为，老百姓被坑骗的案例有不少，这种行业乱象亟需规范和整治。

手术中被加项目（5 ／8张）

手术中被加项目（6 ／8张）

但在手术进行了20分钟左右的时候，医生突然停下，把站在门外的父亲叫进了手术室，称李勇有小汗腺增生，不去除的话会影响伤口恢复，需要加一个控汗手术。控汗手术做一侧1260元，李勇需要做两侧，李父得补交2520元。

手术继续了一会，医生又脱掉手套，走到门外的父亲跟前，说李勇的切除面积大，需要做一个固定皮肤的手术，960元。要是不固定的话，皮肤上会留下很多褶皱，当兵时候，手也不好抬。李父“当时很愤怒，感觉自己像刀板上的鱼肉”，也只能无奈地刷了卡。

手术中被加项目（7 ／8张）

第二天，再来到医院，李勇拒绝了输液。换药后，医院打出费用清单，共计17项，合计5975元。“两天来，前后花了6000元，跟当初说的千把块相差甚远。”李父气不过，向院方讨要说法。

记者得知消息后，也进入这家医院官网，与弹出的对话框对话。几句简单对话后，对方便说检查费、双侧手术费、药费总共1300元，记者询问麻醉费是否包含在内，对方回应，“已经包括”。记者反复询问，手术中是否会加收其他项目费用，对方称，不会。

采访后，记者再次与弹出的对话框聊天，对方迟迟不肯说价格，反复询问记者的身体情况，聊了20多句后，才说手术费原价2520元，本月内取号就诊可以享受1000元的腋臭援助基金补贴，手术费用减免之后是1520元，术前检查98元，术后有消炎和促进伤口愈合的药物。对方还补充，“请问您有申请过国家援助吗？四川省腋臭患者都可以在我院申请这个援助。”

手术中被加项目（8 ／8张）

2月22日，成都成西医院院长回应，医院确实存在管理漏洞，日后将加强管理。院长称，很多患者对医疗不懂，所以会有些误解。虽然术前介绍的手术费为1000余元，但是每个人的身体情况不同，一些项目要在手术中才能确定是否需要做。针对此事，院长也解释道：当事人手术中加做的控汗手术与固定手术费都是必要的，做个腋臭切除手术，1000元做不下来，五六千是正常的。