• 1、腋臭的治疗，新方法来了哦
• 2、问答｜这恼人的“异味”阻挡了我的帅！有腋臭怎么办？
• 3、告别腋臭 迎接夏天！

腋臭的治疗，新方法来了哦

听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解；

高文杰医生简介

在职研究生

中共党员

激光光子治疗专业组组长

瘢痕治疗专业组组长

毛发移植专业组长

飞顿激光专家库专家

中国臻选注射美容医生资质

中国研究型医院美容专业委员会青年委员

擅长:各种烧伤，外伤及瘢痕综合治疗。

光电方面:各种光电仪器临床应用；包括:激光祛瘢痕，祛痣，祛老年斑、雀斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、洗纹身及洗眉。开创激光祛眼袋美容手术。光子嫩肤祛色斑，祛除面部红血丝，治疗黑眼圈。黄金微针及激光二联疗法治疗痤疮、痘坑、痘印、毛孔粗大。光纤溶脂治疗中下面部下垂，双下巴，蝴蝶袖。

手术方面擅长:毛发移植术，睫毛及眉毛种植术。双眼皮及开眼角，眼袋整形术，切眉术。微创治疗腋臭，副乳，男性乳房发育症。吸脂减肥整形美容术，纳米脂肪移植面部年轻化。

微整形:肉毒素注射除皱，瘦脸，瘦小腿，瘦肩，瘦上臂。玻尿酸填充面部凹陷，隆鼻，隆颏等微整形注射美容

狐臭又称为腋臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴，口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似，所以常称为狐臭。

狐臭

常见问题解答

1

具体是什么气味才可以确诊自己是“腋臭”呢？

临床上遇到的患者年龄从十几岁到几十岁，不分性别，他们有的说感觉是“葱味”，有的说觉得是“酸臭味”，有的觉得是“孜然味”，其实只要是认知和感官上觉得不好闻，那么就可以说是“腋臭”了。

2

医生，我的味道太重，中药西药了治疗遍来，大手术做了2次，微创手术做了2次，还去做了激光，怎么就是去除不了？奇怪的是我身边的人都说闻不到，只有我觉得有味道，简直不能呼吸？

对于曾经经受“腋臭”折磨过的患者来说，总觉得那股味儿持续的长久的围绕着自己，挥之不去，为此反复求医、多次治疗，这样的表现在医学上称为“腋臭恐怖症”。如果说的正是你，目前也接受了正规治疗，身边的人已经闻不到气味，那么请你相信“你已经正式摆脱了腋臭”，从此可以自信的穿背心吊带，大胆的运动，那可恶的气味已经离开了。

腋窝多汗

3

以前我没有味道，上次和她们去跳广场舞穿了别人的衣服以后就发现被传染了。

根据目前的医学观点来说，并没有证明“腋臭”属于传染病。

影响日常生活

4

网上说“纳米无痕治疗腋臭”“一喷治根”等究竟是什么？

目前腋臭的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。手术疗法主要包括皮肤梭形切除术（腋臭根治术）、小切口法、负压抽吸法、皮下搔刮术。而所谓的“纳米微创”、“4d视频可视操作”等也就是后三种术式进行包装后的结果。（这里需要提醒患者，很多地方通过低价的手术费进行引流，当做完手术后则露出其真面目，以伤口会坏死为话术收取高昂换药费，此时的你已是板上鱼肉，只能任人宰割。）

5

哪种治疗是永远不会复发的治疗方式？

不论是上述任何一种方式治疗后，都不能做到完全性的根治，如果治疗后还觉得有味道，这属于以为残留或加重，并不叫复发。残留常出现在未成年人手术做的比较早的患者，部分汗腺没有发育好，过了几年汗腺发育完全则味道就出现了；加重常发生于接受物理或化学治疗的患者，由于刺激形成代偿和增强，导致味道加重。

腋臭的机制和影响因素

大汗腺是腋臭产生的重要组织，病理研究者发现腋臭患者大汗腺数量、密度、体积均显著增大，大汗腺上皮分泌细胞肥大，认为大汗腺组织学的改变在腋臭气味的产生中具有重要意义。也有研究者发现腋臭的刺鼻气味主要由6 碳-11 碳的支链不饱和脂肪酸产生，其中反式3-乙 基-2-己 烯 酸 ( E-3-methyl-2-hexenoic acid，E-3M2H) 是最主要的一种。类固醇类物质主要为烷酮类的化合物，在大汗腺分泌并参与腋臭的形成。挥发性硫化物具有强烈的刺激性，嗅觉阈值比其他物质更低，汗液中存在少量的硫化的类固醇或脂肪酸，就能令人感觉厌恶。并指出女性患者腋部分泌物中硫化物的百分比是男性的 3 倍，与出汗量无相关。

狐臭形成机制

影响因素而言，主流的观点来自于“狐臭基因”--ABCC11。（近年的研究发现 ABCC11 基 因 上 538 G/A ( rs17822931 位点) 的多态性与腋臭的发病密切相关，在汉族人群中也不例外。该基因位于人类 16 号染色体短臂 12 区 1 带，编码了大汗腺的三磷酸腺苷( adenosine triphosphote，ATP) 驱动型外排泵，与大汗腺分泌细胞的类固醇代谢相关。该基因位点上有等位基因 G( 碱基为鸟嘌呤) 和 A( 碱基为腺嘌呤) ，其中G基因属于孟德尔显性，表现大汗腺的高分泌。）ABCC11基因表达使大汗腺源源不断分泌汗液，人体汗液本身是没有味道的，但由于含有蛋白质和脂肪，加上位置隐秘不易蒸发，因此很容易被体表无处不在的微生物加工成各种散发着刺激性气味的物质。因此准确地说ABCC11基因并不会直接导致狐臭，但它的的确确是狐臭的“源头”之一。

腋臭的治疗方式

皮肤梭形切除、小切口剪切法、皮下搔刮术、负压抽吸术、射频微针、肉毒毒素皮下注射、Nd:YAG激光、CO2激光、外用抑菌药物、自体富血小板血浆治疗、微波治疗。目前临床上腋臭严重程度分级普遍采用Park法：0级：在任何情况下，都无法闻到臭味；1级：剧烈活动后，仅自己才能闻到轻微臭味；2级：轻微活动后，在30cm内可闻及较强烈臭味；3级：休息状态下，30cm外可以闻及强烈臭味。

如何选择适合自己的治疗方式？

对于0、1、2级患者，尤其是瘢痕体制、有参军或考公务员要求、个人时间较紧张的患者，建议采用非手术治疗，这里比较推荐肉毒素注射治疗、黄金微针治疗。

对于2、3级患者，可以选择腋臭微创综合治疗，也就是将负压抽吸术、皮下搔刮术、小切口剪切法、高频电灼法等微创治疗根据患者情况进行方案设计，以达到保证治疗效果的情况下最大限度的减少瘢痕的形成及不良并发症的发生率。

自2001年我科在西北地区首创腋臭微创治疗术以来，共治疗腋臭病人六千余例。平均年龄16-35岁。在治疗上不断创新与完善，从最初的微创吸---刮术演变至目前所采取的微创吸、刮、剪、灼综合方法治疗腋臭临床有效治愈率明显提高。

总结:

腋臭的手术治疗方法很多,具体哪种方法效果更好，需要根据患者年龄，腋臭严重程度及不同的人群等个体化综合设计治疗方案。既不影响患者上学及工作，也可最大程度提高患者自信心。

问答｜这恼人的“异味”阻挡了我的帅！有腋臭怎么办？

问：有腋臭，怎样才能自信自由地与周围人相处呢？

“我可不想变成一颗行走的榴莲！”

这一句，喊出了腋臭宝宝们的心声！

腋臭不是洪水猛兽，好好了解它，就知道怎么治！

为什么有异味的是我？

腋臭为常染色体显性遗传，因此，约80%的腋臭与遗传有关，父辈有则子女也有的可能性大，但并不是传女不传男，无论男女均可能！也有一部分腋臭宝宝并没有家族史。

异味到底哪里来？

罪魁祸手之一就是分布在腋窝皮下的大汗腺，但是请注意大汗腺只是为异味提供了原料，原料本身并没有味道，经过寄生在皮肤表面的细菌加工，味道就妥妥地出来啦，这个讨厌的助纣为虐者就是大名鼎鼎的葡萄球菌和类棒状杆菌。

他们将大汗腺的分泌物缓慢分解释放，重新暴露出一个叫“E⁃3⁃甲基⁃2⁃己烯酸(E⁃3⁃methyl⁃ 2⁃hexenoic acid，E⁃3M2H) ”怪名字的家伙，奇怪味道就是它啦！

我明白了！细菌阻挡了我的帅，我们只要消灭细菌就能轻松无异味了。

恭喜答对一部分！

当味道不太浓烈的时候，我们应当经常对腋下进行清洁，脱去腋毛，让细菌没有藏身之处味道就能得到有效的控制。但是细菌可是无处不在的呢，前脚清理完，后脚它们又滋生出来所谓春风吹又生，才一会儿功夫讨厌的味道出来了。

那我们使用“香体露”吧，市面上常用的的产品一般包括三种功能：封堵汗腺出口、抑制细菌生长、有芬芳的味道遮盖异味。相当一部分味道较轻的腋臭宝宝通过这三板斧已经能安全地在人群中自信地行走啦。

那还有一部分腋臭宝宝的症状仍不能得到控制呢？怎样才能自信自由地与周围人相处呢？

法宝一：肉毒素——真正的微创：大汗腺的分泌依赖于交感神经的兴奋，通过腋下多点注射，肉毒可以牢牢地占据大汗腺与神经的末梢的接头，这样大汗腺就像无法打开的灯，无法工作了，没有了原料味道自然就消失啦，因此在腋窝局部注射肉毒毒素可以达到很好的止汗效果，腋下的异味也随之消失。治疗过程短，宝宝们无需请假休息随做随走，真正的微创午餐治疗，也是唯一适合未成年人腋臭治疗的方法。但需多次注射以达到长时间的疗效。

法宝二：手术——从源头消灭异味：很多腋臭宝宝既希望完全摆脱异味的骚扰，又对腋臭的手术治疗心存恐惧而不敢尝试。最初由于腋臭宝宝们对异味的深恶痛绝和医生们对腋臭的了解不够深入，手术方式为完整切除腋毛区域的皮肤，这样的手术方式会形成吓人的疤痕甚至影响上肢功能，特别是当毛发区域较广，不能彻底切除时还会出现复发真是得不偿失。但宝宝们不要害怕，现如今手术方式已经有了彻底的革新，我们可以通过0.5cm的小切口通过刮除、吸除等方式来清除大汗腺，也可以通过2～3cm的小切口在直视下确切地切除大汗腺，切口隐蔽，效果持久是想永久告别异味的宝宝们不二选择。

法宝三：光电技术——我们尝试无创除味的脚步从未停歇：微波、黄金微针等光电技术通过可控深度加热的方式，在不损伤表皮的情况下凝固大汗腺，致其坏死从而消除异味，相比手术恢复时间快、创伤小，如有复发能反复治疗或进一步选择手术治疗。

最后腋臭宝宝们，不要因为异味而自卑，调整好心态接纳最真实的自己，遇到问题解决问题，选择适合自己的治疗方法，不再让异味阻挡你的帅！

告别腋臭 迎接夏天！

夏天已经悄悄到来，很多人开始发愁自己腋下不好闻的气味，俗称“狐臭”，也叫腋臭。

腋臭的产生主要是由于患者腋窝的大汗腺排泄的汗液中脂肪酸含量较普通人高，当脂肪酸达到一定浓度，经过皮肤表面细菌的作用产生不饱和脂肪酸而散发出臭味。狐臭会让人产生严重的心理负担，影响日常生活和工作。

按腋臭的严重程度分级：

0级：无气味；

I级：仅在体力劳动后有轻微气味；

II级：距腋部1m以内有轻微气味；

III级：距腋部1m以外可闻及气味。

其中，III级再根据距离患者1m、3m、5m距离，将腋臭分为轻、中、重度。

有腋臭怎么办？

腋臭目前的治疗方法有很多，包括药物保守治疗、光电治疗、手术治疗、注射治疗等。对于I级腋臭，可选择药物喷洒、涂抹等保守治疗，也可选用肉毒毒素注射治疗；II级腋臭，可选择肉毒毒素注射、激光治疗等；对于III级腋臭建议手术治疗，主要指小切口皮下汗腺切除术。

肉毒毒素注射治疗需注意：一般建议每年注射一次肉毒毒素，每次效果可持续6个月左右。

小切口皮下汗腺切除术需注意：患者术后需约10天术后恢复期，建议期间完全休息，避免双上肢大幅活动，保持术区干洁、避免碰水，注意饮食。

（整形美容外科 杨晨 图片来源于网络）