• 1、腋臭手术--追求极致的患者体验
• 2、毛发移植内涵笑话，你一定可以看的明白
• 3、那么青春期女孩怎么会有腋臭呢？腋臭有几种常用的治疗方法

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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毛发移植内涵笑话，你一定可以看的明白

上次学习班，范教授讲了一个毛发移植笑话：一个男人因为胡子少想做毛发移植，于是医生给腋毛移植，可是三个月后患者说总是闻到腋臭味，遂医生更改为男人的阴毛移植，三个月后男人的老婆来投诉，说男人在聚会上一看到年轻貌美女子，胡子翘的老高！医生考虑再三说那就移植他老婆阴毛吧，这样也不会翘起了。遂满足。三个月后男人不满意，因为每个月总是来一次鼻血。。。。

这是一个比较隐晦的关于毛发移植和人体生理学的笑话：毛发可以移植；腋部容易出现腋臭；男人总是花心；女人总是每月来一次月经。当然总是有夸张的成份罢了，也从一个侧面反应了人体每一处的毛发都有各自的特点，比如把头发移植到眉毛处，头发总是长长，就需要隔段时间就需要修剪。绝大多数毛发移植,供区选择都在后头或侧头毛发较稠密的部位。

由于毛发移植术手术的风险小,患者的痛苦小且术后的效果较为显著,目前深受欢迎,是一种发展迅速的治疗毛发脱失的一项新技术。除能够治疗头皮永久性脱发以外,还可以对眉毛、睫毛、男性胡须和阴毛等进行再造。

尽管毛发移植手术风险小，但不等同于没有风险，因此就诊前一定要了解清楚，尽量去正规医疗机构就诊和治疗，毕竟爱美是每一个人的天性。

那么青春期女孩怎么会有腋臭呢？腋臭有几种常用的治疗方法

花季女孩患腋臭不是好事，但我们不必太担心。应及时询问医生，按照医生的建议，更好地配合治疗。那么青春期女孩怎么会有腋臭呢？腋臭有几种常用的治疗方法。如果父母中有一方患有腋臭，儿童的发生效果较高，但并不等于发生。

一方面，遗传具有随机性，也就是说它是否会被遗传。有可能将男性传给女性，而具体的传播途径则不是胎儿。另一方面，如果仅仅有一个诱因，腋臭的发生是难以避免的。那么，我们可能无法预测遗传偶然性，但我们可以消除诱因，通过预防性治疗，延缓、减少，彻底消除腋臭的发生。

随着青春期的来临，女孩一般11-12岁，男孩则晚到13-14岁，受内分泌影响，出现腋臭逐渐加重，影响身心健康和学习生活，因此应及早进行干预。如果有过多出汗，局部异味可用“狐霜”治疗。同时，要注意地方卫生，保持清洁干燥；多给一些营养丰富、易消化、不油腻、不刺激的食物；培养他们的自信心，消除他们的紧张心理。

1.注意全身清洁，除定期洗澡外，腋窝等受影响部位应用硼酸沐浴皂清洗。勤换衣服，保持皮肤干燥。

2.局部汗臭，如腋臭或脚臭，可用止痒杀菌药擦拭患处。但要注意是否对这些药物过敏。

3.腋臭也可用透明矾粉或腋臭粉。

4.液氮、冷冻、激光等物理疗法（如用高频电疗仪破坏头发和顶泌腺、减少顶泌腺分泌等）也有一定疗效。

5.病情比较严重，久治不愈者，必要时可以考虑手术治疗。

看了上面的介绍相信各位美少女们有腋臭的话应该知道如何解决了吧，比较祝大家早日摆脱腋臭吧。